幼年类风湿性关节炎有什么症状

幼年类风湿性关节炎是小儿时期一种常见的结缔组织病，以慢性关节炎为其主要特征，并伴有全身多系统的受累，包括关节、皮肤、肌肉、肝、脾、淋巴结。该病可发生于任何年龄，集中于2-3岁和9-12岁，形成两个发病高峰。

年龄较小的患儿常先有持续不规则发热，其全身症状较关节症状更为明显，年长儿较多限于关节症状。按起病形式、临床经过和预后不同，可分为3型，临床表现各型极为不同，以下就为您做详细介绍。

可发生于任何年龄，以幼年者为多，无性别差异，约占幼年类风湿性关节炎的20%。弛张型高热是此型的特征，体温逐日波动在36-40摄氏度之间，病儿发热时呈重病容，热退后玩耍如常。发热持续数周至数月。

约95%的病儿出现皮疹，呈淡红色斑点或环形红斑，见于身体任何部位，可有搔痒。皮疹于高热时出现，热退后消逝，不留踪迹。局部取暖或外伤也可诱发皮疹。

急性期常因全身症状而忽视了关节痛或一过性关节炎的临床表现。等到数月或数年后关节症状才成为主诉。约25%的病儿终极进展为慢性多关节炎。

约85%有肝、脾及淋巴结肿大，肝功能轻度损害。伴心包炎和胸膜炎者，其病变略微，一般不需处理，少有发生心内膜炎者。

腹痛可能是肠系膜淋巴结肿大所致。偶有中枢神经系统症状，表现为惊厥、行为异常和脑电图异常。长期疾病反复发作可致发育延迟。全身型幼年型类风湿性关节炎复发的间隔时间难以推想，多在青春期后不再复发。

5个或5个以上关节受累，女性多见，先累及大关节，如踝、膝、腕和肘，常为对称性。表现为关节肿、痛，而不发红。早晨起床时关节僵硬(晨僵)是为特点。随病情进展逐渐累及小关节：波及指趾关节时，浮现典型梭形肿胀;累及颞关节表现为张口困难，幼儿可诉耳痛，病程长者，可影响局部发育出现小颌畸形;累及喉杓(环状软骨-杓状软骨)可致声哑、喉喘鸣和饮食困难;累及颈椎可致颈部疼痛和活动受限;髋关节受累者可致股骨坏死，可发生永久性跛行。疾病晚期受累关节终极发生强直变形，关节四面肌肉萎缩，运动功能遭受损坏。

本型可有全身症状，但不及全身型严峻，如低热、全身不适、生长迟缓、轻度贫血。体格检察可发现轻度肝脾和淋巴结肿大。

1、类风湿因子阳性：占幼年类风湿性关节炎的5-10%，起病于年长儿，类风湿结节常见(表现类似于风湿性皮下小结)。关节症状较重为其特点，半数以上出现关节强直变形。约75%的病例抗核抗体阳性。

2、类风湿因子阴性：占幼年类风湿性关节炎的25-30%。起病于任何年龄，类风湿结节少见。关节症状较轻，仅约10-15%发生关节强直变形。约15%的病例抗核抗体阳性。

受累关节4个月者，称为少关节炎型。踝、膝等下肢大关节为好发部位，常呈不对称分布。若病程已逾6个月，少关节炎型不可能再转为多关节炎型。按临床表现和预后，可分为2个亚型。

1、少关节1型：约占幼年类风湿性关节炎的25-30%。以幼年女孩多见，虽有反复慢性关节炎，但不严峻，较少致残。一般不发生骶髂关节炎。约半数发生单侧或双侧慢性虹膜睫状体炎，早期中有用裂隙灯检察才能诊断。后期可因虹膜后位粘连，继发性白内障和青光眼而致永久性视力障碍，甚至失明。此型全身症状略微。

2、少关节炎2型：占幼年类风湿性关节炎的15%，男孩居多，年龄常大于8岁，累及膝、踝等下肢大关节。早期不影响骶髂关节，但部分病例于后期可致骶髂关节炎和肌腱附着处病变。部位病人发生自限性虹膜睫状体炎，少有永久性视力损害。少有全身症状。

以往以为幼年类风湿性关节炎少关节炎型包括强直性脊柱炎，但目前已将其列为独力的疾病。强直性脊柱炎的特点为：几乎^的病例抗阳性及有阳性家家族史。

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（编辑： 平凤 ）