春季容易诱发类风湿性关节炎

问：我是一名中学教师，最近2个月出现双手、双膝关节出现疼痛，关节怕风、怕凉，我不知道自己是得了类风湿还是一般的风湿痛，请问类风湿如何与风湿性关节炎相鉴别？

张剑勇：风湿与类风湿虽然都是关节炎，都有关节疼痛症状，但并不是同一种病，不能混为一谈。风湿性关节炎是风湿热的一种表现。风湿热起病急，且多见于青少年。风湿性关节炎有两个特点：一是关节红、肿、热、痛明显，不能活动，发病部位常常是膝、髋、踝等下肢大关节，其次是肩、肘、腕关节，手足的小关节少见；二是疼痛游走不定，但疼痛持续时间不长，几天就可消退。治愈后很少复发，关节不留畸形，有的病人可遗留心脏病变。

类风湿则属自身免疫性疾病，虽不属于遗传性疾病，但可能与遗传因素有关，多发生于20～40岁女性。早期症状多为关节疼痛、肿胀、发僵、活动不便，时轻时重，反复发作，迁延不愈，常遗留骨关节强直畸形。主要侵犯手足小关节，虽然少数病人可有心血管疾病，但绝大多数病人无心脏症状，类风湿因子阳性。

问：我妻子三年前诊断为类风湿，经过治疗后病情趋向缓和，而且在照顾她的过程中，我也发现了很多技巧，比如感冒后关节炎会加重，碰多凉水后也会痛得厉害，避免这些诱因可以减少发作，请问教授，类风湿的诱发因素还有些什么？

张剑勇：你的这种经验体会是正确的。避免各种诱发因素可以进一步避免类风湿的加剧和发病。多种因素都可能成为类风湿的诱发因素：①感染因素：人们一直怀疑感染是引起发病或激发免疫反应启动的因素，包括多种细菌、支原体、衣原体、病毒（如巨细胞病毒、EB病毒、微小病毒等）可能诱发慢性滑膜炎，导致类风湿发病。②环境因素：寒冷、潮湿的环境，长期辛苦劳作，疲劳过度，长期接触水湿环境会诱发类风湿发病。③精神因素：长期精神压力过大，突然遭受外伤应激刺激，吸烟，每天超过3杯的咖啡会诱发类风湿发病。④内分泌因素：本病在更年期妇女的发病率明显高于同龄男性及老年妇女，怀孕妇女类风湿症状会减轻，产后妇女发病率和患病率均增加，与患者体内雌雄激素、孕激素比例变化有关。

乙型肝炎发病及病理过程具有隐匿性，且有较高可能性最后发展到肝硬化，早期发现并实时予以干预可降低发生率，于是医学界将两对半检查加入到常规体检的项目中来，这是医学科学进步的实例。

但这却成了一些人力资源部门和老板们歧视乙肝患者的帮凶，他们不懂得这种疾病的传染途径，而将乙肝感染者粗暴地拒之门外，给后者造成巨大的心理和生存压力。这是有良知的医生最不愿看到的。

假如能用法律的手段杜绝对患者的歧视而从根本上不损害被保护者的利益，当然是一件大好事，然而能否对所有疾病（病种）都立一个法，能否保证资方不采用疾病以外的理由拒聘或解聘员工显然是一个不小的难题。

医生们赞成立法保护患有疾病者的就业权，医学和法制都需要进步。