银屑病关节炎与类风湿性关节炎的区别

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银屑病并发慢性关节炎，引起骨关节改变，临床并不少见。由于关节病型银屑病与类风湿性关节炎两者均好发生在手、足小关节，在临床和X线片诊断中，对关节病型银属病缺乏熟习，往往被误诊为类风湿性关节炎。

为加强对银屑病关节炎的熟习，从收治的银屑病患者389例中，选出典型的关节病型银屑病患者30例，并与类风湿性关节炎患者60例对比，两者在临床和x线特点及试验室的改变分析议论如下。

30例银屑病关节炎患者中，男22例，女8例，年龄19～68岁，病程2个月～35年，平均病程5年。凡对有疼痛、肿胀、功能障碍的关节，都给以摄片和实验室检察。同时搜集典型的类风湿性关节炎患者60例与之比较，其中男23例，女37例；年龄16～72岁，病程1个月～20年，平均病程4年，凡对有疼痛、肿胀、功能障碍的关节，均给以摄片和化验检察。

对比结果显示关节病型银屑病30例类风湿因子检测均呈阴性，血沉快5例。而类风湿性关节炎60例类风湿因子检测均呈阳性，血沉快52例。关节病型银屑病侵害双手25例，累及掌指间关节及近端指间关节6例；远端指间关节l9例。关节病型银屑病侵害双足9例，累及跖趾关节3例；远端趾问关节6例；双手、足所累及的关节尚未见有对称性发病。关节骨质摧毁较轻，多呈局限性、孤立的、小穿凿样骨质缺损，边缘清楚，骨质稀少不明显，本组病例仅见局限性骨质稀少5例。关节骨质摧毁较重致关节间隙变窄2例，未见关节屈曲、脱位等畸形及关节强直改变。

类风湿性关节炎60例中，腕关节损害12例，双手近端指问关节损害48例；双足近端趾间关节骨质损害15例；双手、足对称性发病56例。关节软骨和骨端骨质摧毁以及骨质稀少甚为卓著，骨质摧毁边界不清，模糊。早期出现关节间隙变窄55例；手指间关节屈曲18例，出现关节半脱位畸形7例，关节纤维性强直改变5例。

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（编辑： 德惠 ）