类风湿性关节炎七分养三分治

为帮助读者了解更多骨科夏季保健的知识，帮助患者更好地了解关节炎、类风湿性关节炎、腰椎间盘突出、痛风等疾病的治疗方法。日前，本报“江南名医团”特别邀请了省城三名权威专家——江西省中医院骨关节科副主任王力、南昌大学第一附属医院风湿免疫科吴锐主任和南昌大学第二附属医院骨科副主任过慧敏接听读者咨询电话。

南昌市民李先生：我60岁，曾经动过腱关节手术不见好，走路不方便，还会肿，应该怎么办？

专家：可能是骨性关节炎或者滑膜炎，最好是中西医结合治疗，例如外敷、熏洗、理疗等，建议带着片子去医院确诊，让医生好好看看。

专家：根据徐女士反映的情况来看，应该是骨关节炎，可以先服用氨基葡萄糖及对症、加强肌肉锻炼等，可以中西医结合治疗，建议到医院看风湿科。

南昌市民李女士：我今年54岁，坐久了脚关节就不能活动，像扭伤了一样，这个症状已经一两年了，痛的时候就爬不了楼。

专家：该症状可能是骨关节炎，建议到医院风湿科明确诊断，骨关节炎平时尽量平地走，少爬楼，有专门针对这类患者的运动和辅导，可以咨询相关专家。

南昌市民熊女士：我今年42岁，有的时候蹲下或者上下楼都会觉得膝关节疼痛，去医院拍过CT，发现有积液，类风湿性关节炎与风湿性关节炎有什么区别？

专家：这个症状有可能是骨关节炎，与类风湿关节炎不同，骨关节炎是相对良性的疾病。关节积液每个人都有，只是发生病变后，积液会增多，建议去医院做核磁共振。风湿性关节炎有上百种，类风湿性关节炎属于其中之一。

专家：现在有很多针对类风湿关节炎的药，规范治疗大部分病人都可以控制得很好，但是这些药都是处方药，需要医生监测毒副作用，且因为类风湿关节炎需要个体化治疗，针对病症下药。

南昌市民龚先生：我妻子患类风湿性关节炎瘫痪在床，一直吃中药，脚部一天到晚都痛，怎么保健？

专家：类风湿性关节炎进展很快，严重的话可以造成全身损害，如果只吃中药的话力度太小，不能完全起到控制病情的作用，建议正规用药治疗以控制病情。

南昌市民徐女士：我患上类风湿性关节炎20多年了，之前症状一直不明显，也没吃什么药。但是从去年底开始，症状就十分明显，吃药后有所缓解。请问类风湿性关节炎可以根治吗？前段时间过敏，吃了过敏药，没想到关节也消肿了，请问关节炎跟过敏有关吗？

专家：类风湿性关节炎治疗周期很长，主要是七分靠养三分靠治。平时一定要少碰冷水，夏季尽量不要吹空调。建议服用扶他林、芬必得、西乐葆，如果肿痛还是得不到缓解的话，就考虑刺激性用药，建议到正规医院检查用正规药，不要随便用药。类风湿性关节炎对饮食要求较低，不吃太凉太油腻的食物。生活上要注意，不要进行如爬山等剧烈运动，建议运动的话可以进行散步、游泳，关节炎跟过敏关系不大。

南昌市民黄先生：腰椎间盘疼痛，走路时容易脚麻，走几十步就需要休息，在医院照过CT，检查是腰椎突出、下降。

专家：建议去医院检查，进行综合治疗，可以用针灸、中药。如保守治疗两个疗程，3个月还不见效，可以考虑手术。

南昌市民万女士：我今年67岁，患有腰椎间盘突出4年了，现在脚下不了床，左腿大腿处痛，左脚肿了。有的时候缓解了，一活动又肿了，去医院打了针，但是打完针左腿更痛了，请问腰椎间盘突出会引起脚肿吗？

专家：一般腰椎间盘突出不会引起脚肿，除非是保持一个姿势坐久了。以万女士目前的情况来看，建议卧床休息，不能一下缓解，就下床活动。脚肿不排除是静脉血栓、心衰、肾管炎等引起，骨科一般不造成脚肿。建议到医院检查肾、心功能有无问题。

南昌市民张女士：到医院拍了片子，说是腰椎间盘突出，现在从屁股一直延伸到小腿处都十分痛，走路走不了几分钟就受不了。做了CT没有发现什么问题，请问我的情况是怎么回事呢？

专家：张女士是典型的腰椎间盘突出，建议到医院做个磁共振检查，更加全面。

张女士的症状现在已经稍微影响到她的生活了，建议现在就做检查，进行治疗，拖下去更严重了，到时候就只能做手术了。

南昌市民尚先生：痛风有10年了，现在一个月发病一两次，平时不发病的时候不用药，做过B超，有小结石，请问现在该怎样保健？

专家：不发病的时候不用药是错误的，痛风应该在平时缓和期治疗预防发作，一定要到医院风湿科规范治疗，否则会影响关节、肾脏。

南昌市民尚先生：我患痛风十来年了，最近测的尿酸是529，还检查了一下踝关节和膝关节，现在是一个月发病一两次，该怎么治疗？

专家：首先建议去做一个肾功能检查，因为痛风可能会影响肾功能，如果肾功能正常的话，那么在日常生活中有两点要注意。饮食方面，少吃豆制品、动物内脏和啤酒，多喝苏打水，痛风发作的时候，可以适当吃一些止痛药，另外吃中药可以调节尿酸，中药外敷于患处也可以起到很好的疗效。

南昌市民李女士：我父亲10年前就患有关节炎，发病时关节又红又肿，关节疼痛会游走，去医院检查过，不是痛风，也不是类风湿。

专家：从症状来看，有可能是风湿性关节炎，属于结缔组织疾病，发作时可以暂时使用扶他林等抗炎致痛药物。建议去医院看风湿科，明确诊断，才可以治本。

专家：下肢指端坏死的原因有很多，如风湿病合并血管炎时也可以有这种表现，建议去医院确诊，对症下药。

南昌市民方女士：我今年50岁，凉的天气或者空调下，肩关节就会疼痛，是否需要吃药？

专家：人到50岁以后，肝脏偏虚，体质弱，平时要注意保暖，不要贪凉，该症状没有什么大病，疼的时候吃点止痛药就可以了。但如果不在空调下也觉得疼的话，建议去医院检查一下，才能及时治疗，对症下药。

南昌市民罗女士：我今年40岁，晚上背部很痛，早上起床胸口很闷，用手按胸骨会疼，已经持续一个半月了，没有受过外伤，拍片子也没看出什么问题。

专家：从目前症状看有两种可能，一是骨质疏松，女性在绝经期比较常见，一般为50岁至60岁之间，根据你的年龄看就过早了，建议做一个骨密度测定；二是一般的腰肌劳损导致疼痛，这种情况建议暂不要按摩，要到正规的医院接受正规的检查，对症下药才有效果。对于按胸骨会疼，建议到医院胸科检查一下。

南昌市民刘先生：我今年54岁了，膝盖关节经常痛，严重影响走路和上楼梯，两个月前拍了片子，医生说是关节有问题，也没细说，当时打了一针玻璃酸钠，没有效果，要怎么治呢？

专家：建议拿片子给医生看，确定一下到底是什么问题，可以做一个核磁共振，检查一下有没有半月板损伤，知道了病因，有方向性的治疗，效果才明显。

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