引发幼年型类风湿性关节炎的原因 类风湿病因

引发幼年型类风湿性关节炎的原因。幼年型类风湿性关节炎是以慢性关节炎为特征的一组疾病，国际风湿病学联盟儿科常委专家组将儿童时期不明原因关节肿胀持续6周以上这类关节炎统一定为幼年特发性关节炎，从而取代幼年类风湿关节炎和幼年慢性关节炎两个分类标准。引发幼年型类风湿性关节炎的原因是什么？

多年积累的资料认为与感染诱发易感人群产生异常免疫反应有关，现分述如下：

(1)感染因素：约35% 幼年型类风湿性关节炎病人关节液细胞中能分离出风疹病毒，有些全身型幼年型类风湿性关节炎病人有柯萨基病毒或腺病毒感染的证据，研究者还发现相当多的幼年型类风湿性关节炎病儿有微小病毒B19(HPV-B19)感染的线索，Hoffman等人虽证实了JRA病人有支原体感染证据，但未能证实关节液中有支原体DNA存在，因此认为支原体感染并非关节炎发生的直接原因。

(2)遗传因素：有很多资料证实主要组织相容性复合基因特性决定了个体在一定条件下是否发生异常免疫反应及发生何种类型，何种程度的免疫反应，决定了该个体是否发生免疫损伤，因此人们特别感兴趣是否有特异性MHC位点决定是否发生自身免疫性疾病，有人已经证实单卵双胎及同胞兄妹共患JRA的病例。

(3)免疫学因素：JRA病人整体与局部的免疫反应异常已有很多研究证明，在JRA病程中不同时期可以测出不同的优势T细胞克隆，最多见的是CD4阳性T细胞，它们可能受到了不同的抗原刺激，T细胞与巨噬细胞被大量激活将产生过多的细胞因子，如白细胞介素(IL-1，6，8)，肿瘤坏死因子(TNF)，粒-单细胞集落刺激因子(GM-CSF)等，IL-1可诱导滑膜成纤维细胞及关节软骨细胞合成前列腺素E2及合成蛋白酶，介导关节组织损伤，实验发现IL-6，IL-8浓度与类风湿关节炎活动呈正相关，IL-1和TNF还可激发其他细胞因子合成或分泌。