什麼檢查才是診斷多囊卵巢綜合徵的標準

核心提示：多囊卵巢綜合徵(PCOS)由內分泌及代謝異常所致，以慢性無排卵(排卵功能紊亂或喪失)和高雄激素血症(婦女體內男性激素産生過剩)為特徵。一旦忽視或者中途放棄治療多囊卵巢綜合徵，患糖尿病、子宮內膜癌等其他並發癥的風險會大大增加。

多囊卵巢綜合徵(PCOS)由內分泌及糖代謝異常所致，以慢性無排卵(排卵功能紊亂或喪失)、高雄激素血症(婦女體內男性激素産生過剩)及胰島素抵抗為特徵。一旦忽視或者中途放棄治療多囊卵巢綜合徵，患糖尿病等代謝綜合徵的並發癥風險會大大增加。

廣州南方醫科大學珠江醫院婦産科主任何援利教授指出，目前中國發佈了多囊卵巢綜合徵的診斷標準：月經稀發或閉經或不規則子宮出血是診斷的必須條件。另外，再符合以下2項中的一項：高雄激素的臨床表現或生化指標；超聲表現為多囊卵巢。

何援利教授表示，很多患者甚至醫生僅僅根據一個內分泌的檢查結果，一看都在正常範圍，就認為可以排除PCOS了，這往往造成了漏診。因為PCOS患者不一定都有內分泌激素的改變，特別是一些肥胖患者性激素水準可能在正常範圍，甚至有些患者高雄激素體徵也並不明顯，也有一些PCOS患者在不同醫院的B超檢查結果也不盡相同。很多醫院至今仍然是經腹部做B超，腹部B超無法準確有效地觀察到盆腔深部的卵巢及卵泡情況；加上許多PCOS患者又比較胖，更難以看出多囊卵巢。另外，多數B超大夫在檢查時更多的關注是否存在婦科腫瘤，如果沒有專業的婦科內分泌知識，容易忽視PCOS的檢查。因此，專家建議，如考慮診斷多囊卵巢綜合徵應儘量做經陰道B超，未婚少女則應選擇經肛門B超。這樣可以較近距離觀察卵巢，便於測量卵巢大小、體積、卵泡數量等數據，從而更加準確的評估卵泡的發育情況。

何教授反覆強調，“診斷POCS要按照國家發佈的標準，根據月經情況、B超，內分泌檢查及臨床體徵綜合分析。”

針對多囊卵巢綜合徵的治療，不少患者都希望通過“短平快”的治療手段解決問題，擺脫疾病和不孕的困擾。但專家指出，多囊卵巢綜合徵的治療是一個長期的過程，激進的治療方法不可取。對於近幾年不少醫療機構宣傳的卵巢打孔治療多囊卵巢，何主任表示這並不是一個先進的新技術，它只是治療PCOS的方法之一，目前大多數生殖內分泌專家對這一方法存在爭議，成功率不高，且有盆腔粘連、卵巢早衰的並發癥。

“現在多囊卵巢的診治規範明確，口服避孕藥加二甲雙胍以及促排卵等治療的成功率也很高。因此對於卵巢打孔手術，不建議患者首選。”何主任説。

“對於中國百姓來説，不孕是個天大的問題。”何主任説，“正因如此，有些夫妻兩三個月沒有採取避孕措施未懷上孕，家裏的老人先急了，催促上醫院看病，然後就全家總動員，嘗試各種保健品、煲中藥、偏方藥物，聽信電線桿上的廣告，結果花了很多冤枉錢，卻不見療效。”

專家提出，結婚1年以上，夫妻在一地生活，未避孕未懷孕方考慮為不孕症，這時再到醫院詳細檢查後治療，而不要自作主張，走彎路。導致不孕的因素很多，可能男女雙方都有原因，因此，必鬚根據患者有多少不孕症的因素，由專業的醫生決定治療方案。

“對於多囊卵巢綜合徵患者，如果能聽從醫生的指導，主動調整生活方式、控制體重等，對治療是有好處的。但如果病情複雜，則可能需要接受有經驗的醫生長期治療，治療的週期長短因人而異。”何援利説。

此外，專家提醒患者：在就診前應多方面了解醫院水準以及醫生經驗，不要輕信外界的傳言或不實資訊。隨時關注自己的身體情況，多與醫生詳細溝通，切勿簡單了解疾病相關資訊後自己做出判斷，影響醫生的診治。