风湿性心脏病都有多少病症

风湿性心脏病都有多少病症？风湿性心脏病是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而导致的心脏病变。简称风心病，风湿性心脏症状状现象为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和封闭不全。

风湿性心脏病初期经常无分明症状，后期则现象为心慌气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳粉红色泡沫痰，直至心力衰竭而死亡。有的则现象为动脉栓塞以及脑梗塞而死亡。本病多发于冬春季节，严寒、湿润和拥挤环境下，初发年龄多在5~15岁，复发多在初发后3~5年内。

中医学以为风湿性心脏病多属于怔忡、喘证、水肿、心痹等范畴。其病机主要是风寒湿邪内侵，久而化热或风湿热邪直犯，内舍于心，乃致心脉痹阻，血脉不畅，血行失度，心失所养，心神为之不安，现象心悸、怔忡，甚而阳气衰微不布，无以温煦气化，而四肢逆冷，面色恍白，颧面暗红，唇舌青紫。水湿不化，内袭肺金，外则泛溢肌肤四肢或下走肠间，见到浮肿，咳嗽气短，乳房闷脘腹痞胀，不能平卧等证。

风湿性心脏病是甲组乙型溶血性链球菌被传染导致的病态反映的一部分现象。它在心脏部位的病理变化主要发生在心脏瓣膜部位。病理过程有以下三期：

1)炎症渗出期：由于链球菌的被传染，使心脏的瓣膜发生炎性反映，瓣膜肿胀，，那么其活动就会受到一定程度的影响。

2)增殖期：由于瓣膜长期处于充血水肿状态，瓣膜血液循环不好的，瓣膜会纤维样坏死，结缔组织增生，这种结缔组织会成为瓣膜上的累赘。由于它并不具备正常心肌细胞的功能。此期导致瓣膜增厚变形，失去弹性。

3)瘢痕产生期：由于胶原纤维等增生,损伤处机化,产生瘢痕,从而影响心脏瓣膜功能。被传染反复发作,以上病理变化在瓣膜部位的变化,也是此起彼伏,一个部位通常发生重叠的病理变化。

由于心脏瓣膜的病变,使得心脏在运送血液的过程中发生问题,如瓣膜狭窄,使得血流阻碍加大,为了吸入和射出足够多血液,心脏则更加费力地舒张和压缩,这样使心脏工作强度加大,效率降低,心脏易疲乏,久而久之导致心脏肥大,如二尖瓣狭窄到一定程度时由于左心房压力的增高,引发肺静脉和肺毛细血管压力增高,产生肺淤血,肺淤血后轻易导致以下症状:1：呼吸障碍2：咳嗽3：咳血；有的还会发生声音沙哑和吞咽障碍。风湿性心脏病都有多少病症。

注意脏瓣膜封闭不全时,它带来的问题首先是部分血液返流，这种返流带来的直接问题是使心脏压力增大，泵血量减少，在循环中气体交换导致的部份损失，所以风心病病人常感到呼吸障碍。

主要来自肺动脉高压和低心排血量。轻度二尖瓣封闭不全病人常无症状;较重的病例常感到疲乏无力(心排血量降低所致)或体力活动时心悸,呼吸障碍(肺淤血)。风湿性二尖瓣封闭不全病人,常仅有轻度症状,当有风湿活动,被传染性心内膜炎或腱索断裂时症状加重,75%的二尖瓣封闭不全病人发生房颤,房颤可增加左房的压力。左室容量过大是导致二尖瓣封闭不全,病人心悸气短的另一重要理由。病变的后期可有肺水肿,咯血和右心衰的症状。二尖瓣封闭不全常比二尖瓣狭窄发生症状较晚且轻;但并发有二尖瓣狭窄时,症状常发生的早且重。

代偿期的主动脉瓣狭窄病人可无症状,瓣口重度狭窄的病人大多有倦怠,呼吸障碍(劳力性或阵发性),心绞痛、眩晕或晕厥。甚至忽然死亡。

①心绞痛:20%到60%的病人可发生心绞痛,且疼痛随着年龄和瓣口重症程度的增加而增多。心绞痛的发生表明主动脉瓣口狭窄已相当重症,瓣口面积常小于0。8平方厘米。心绞痛可发生于劳累后,也可发生在静息时,表明与劳累和体力活动不一定有关。其产生的机制可能与心肌缺氧、耗氧量增大,左室收缩期室壁张力过高有关。

②眩晕或晕厥：约30%的病人有眩晕或晕厥发生，其时间持续可短至1分钟长达半小时以上。部分病人伴有阿斯综合症或心律变态。

其产生气制尚不清楚，可能与下列起因有关：1：劳动使四面血管扩张，而心输出理未能相应增加，引发脑供血不足。2：发生短暂重症心律变态，引发血活动力学的障碍。3：颈动脉窦过敏反应。

③呼吸障碍:劳力性障碍往往是心功能不全的现象,常伴有疲乏无力。与静脉压阵发性升高。随着心力衰竭的加重,可发生阵发性夜间呼吸障碍。端坐呼吸。咳粉红色泡沫样痰。

④猝死:约有20%到50%的病例可发生猝死,大部分病例猝死前可有反复心绞痛或晕厥发作,但亦可为首发症状。其发生的主因可能与重症的,致命的心律变态。如心室颤抖(室颤)等有关。

⑤多汗和心悸:此类病人出汗特殊多,由于心肌收缩增强和心律变态。病人常感到心悸,多汗常在心悸后发生,可能与自主神经功能紊乱,交感神经张力增高有关。

三尖瓣狭窄的临床症状可因伴随存在的二尖瓣狭窄而不甚分明或与二尖瓣狭窄的症状混淆。病人较易疲乏(低心排血量)。常诉右上腹不适或胀痛(肝淤血)及周身水肿。颈脉的分明搏动常使病人颈部有一种扑动性不适感。此外,由于胃肠道的瘀血。病人常诉食欲不振。恶心,呕吐或嗳气等。少数三尖瓣狭窄病人还可发生晕厥,周期性紫绀(经未闭孵圆也发生右向左分流)或乳房骨后不适。病人可有呼吸障碍。可能由于呼吸肌疲乏所致。但从不发生阵发性呼吸障碍。急性肺水肿或咯血（并发肺部被传染或肺梗死者例外），如分明的二尖瓣狭窄病人没有肺淤血的症状，提示存在三尖瓣狭窄的可能性。风湿性心脏病都有多少病症。

无肺动脉高压的三尖瓣封闭不全的症状相对较轻。肺动脉高压及三尖瓣封闭不全和不全并存时，心输出量降低，右心衰竭症状分明。可现象为：乏力，全身水肿，腹水，及肝瘀血导致的右季肋和右上腹胀痛。胃肠道瘀血所发生的食欲减退。消化不好的，以及颈静脉瘀血所致的颈静脉怒张。由于收缩期返流入右房的血液搏动可传导到头颈静脉，因此，有颈部或腹部静脉搏动感。特殊在体力劳动或情绪激动时更为分明。有时可有眼球搏动，部分病人可有轻度黄疸。在很多三尖瓣封闭不全病人中，当病情逐渐进展时，由并发存在的二尖瓣病变所导致的肺瘀血可减轻，但虚弱，乏力及另外心输出量下降症状却变得分明。

①同一发病的主因累及2个或2个以上瓣膜，*通常为风湿性导致的二尖瓣和主动脉瓣或另外瓣膜病变；其它为被传染性心内膜炎可伴随侵犯二尖瓣。主动脉瓣或三尖瓣肺动脉瓣。

②病变源于1个瓣膜，随着病情进展可影响或累及另一个瓣膜，引发相对性狭窄或封闭不全。如风湿性二尖瓣狭窄可导致肺动脉高压，肺动脉高压使可心室压力负荷不过重，导致右室扩大而引发三尖瓣封闭不全。

二种或2种以上发病的主因累及不一样瓣膜，如风湿性二尖瓣病并发被传染性主动脉瓣炎。联合瓣膜病变对心功能的影响是综合性的。多的瓣膜病变比单个瓣膜病预后更差。手术治疗效果往往较单一性瓣膜病差。

对慢性风湿性心瓣膜病而无症状者，一般不需要手术；有症状且属手术适应症者，可选择作二尖瓣分离术或人工瓣膜替换术，人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣膜狭窄的主要方法。

1.手术适应征：无分明症状的心功Ⅰ级病人不需手术治疗。心功Ⅱ、Ⅲ病人应行手术治疗。心功Ⅳ级者应行强心、利尿等治疗，待心功改善后再行手术。伴有心房纤颤、肺动脉高压、体循环栓塞及功能性三尖瓣封闭不全者亦应手术。但手术危险性增大。有风湿活动或细菌性心内膜炎者应在风湿活动及心内膜炎相对控制后6个月再行手术。

2.手术方法：二尖瓣狭窄的手术有二尖瓣交界分离术及二尖瓣替换术两类。前者又分闭式及直视分离术两种。

闭式二尖瓣交界分离术：通常采用左侧第4或第5肋间切口进乳房，纵形切快乐包，在左心耳基部作一荷包缝线，术者食指经左心耳切口进入左房探查二尖瓣。在左室心尖部无血管插入二尖瓣扩张器，在食指引导下，扩张器通过二尖瓣口，逐次扩张，每次扩张后，应将扩张器闭合后退至左心室，食指探查二尖瓣交界分离状况，有无封闭不全。

直视二尖瓣交界分离术；适用于右心耳细小或左房内有血栓者。手术应在体外循环下进行，经纵劈乳房骨正中切口，插入动、静脉管，开始迂转意肺灌注，经房间沟切口，进入左房，显露二尖瓣，切开融合交界，分离粘连及融合的腱索。

二尖瓣替换术：适用瓣膜病变重症，瓣叶钙化、僵硬、腱索粘连挛缩或二尖瓣交界扩张后伴有重症创伤性二尖瓣封闭不全者。手术在体外循环下进行，切除病变的二尖瓣，植入人造生物瓣或机械瓣。

１.休息。包涵体力和精力两个方面。病人症状不分明时可适当做些轻工作，但不要参与重体力劳动，以免增加心脏负担。病人伴有心功能不全或风湿活动时应卧床休息，一切生活均应由家人协助。对病人态度要和蔼、防预不好的刺激。

2.预防呼吸道被传染。病室要阳光充足、空气新鲜、温度相宜，防预因呼吸道被传染导致风湿活动、加重病情。

3.心功能不全者应控制水分的摄入，膳食中适量限制钠盐，逐日以10克（2钱）以下为宜，切忌食用盐腌制品。

4.房颤的病人不宜作剧烈活动。应按期门诊随访；在适当时期要考虑行外科手术治疗，何时进行，应由医生根据详细状况定。

伴随要切记：本病是风湿病的问题，积极预防甲型溶血性链球菌被传染，是预防本病的关键。加强体育锻炼，增强机体抗病能力，也有重要的预防作用。积极有作用的治疗链球菌被传染，如根除扁桃体炎、蛀牙和副鼻窦炎等慢性传播疾病灶，可预防和减少本病发生。

风湿性心脏病（简称风心病）是指由风湿性心脏炎后导致的慢性心脏瓣膜病变，实在质系指风湿性心脏炎在心脏瓣膜上留下疤痕所导致的后遗症，使瓣膜狭窄或封闭不全。瓣膜受累状况以二尖瓣及主动脉瓣*为通常。

海带，苡仁，鸡蛋，食油、味精、盐、胡椒粉适量。海带洗净切条，苡仁洗净，共放入高压锅内，加水将海带、苡仁炖至极烂。铁锅置旺火上，放入食油，将打匀的鸡蛋炒熟，立刻将海带、苡仁连汤倒入，加盐、胡椒粉适量，炖煮片刻即可。

母鸡、白鸽，大冬瓜，红参、葵花瓤、远志，朱砂，炒枣仁，玉竹。母鸡、白鸽宰杀去毛，除去肠、胆，留五脏；冬瓜从顶部切开挖去瓤。

将白鸽装于母鸡肚中，各味中饕用纱布包好，也一起放入大冬瓜内，加水，把切开的冬瓜对齐盖上，用黄泥把冬瓜封闭，放入点燃的谷糠内煨24小时。

1.戒刺激性食饮和兴奋性饕物：辣椒、生姜、胡椒、烟、酒和大量饮浓茶等兴奋饕对心脏会带来负担，在风心病病人心功能不佳时，尤当注意。

2.适量的限制食盐的摄入：与限制食盐道理相同，风心病病人应少吃含钠丰富的食物如香蕉等，以免引发水肿。

3.缓进饮料：一次喝大量的水、茶、果子汁、汽水或另外饮料时，会迅速增加血容量，进而增加心脏负担。因此进食饮料不要太多，*好一次不超过500毫升。需要多喝水时，分成几次喝，每次少一点，相隔时间长一些。

以上是专家对“风湿性心脏病都有多少病症”的介绍，如果不幸患有这种病一定要去正规的医院里做治疗。若大家还想要了解更多相关信息，欢迎大家随时咨询我们的在线专家以及拨打热线咨询。

（编辑： 勇宁 ）