什么是风湿性心脏病风心病是什么意思

Q:什么是风湿性心脏病（风心病）？风湿性心脏病（风心病）是什么意思？

风湿性心脏病风湿性心脏病（简称风心病）是风湿热后遗症，是因急性风湿热引起心脏炎后，遗留下来并以瓣膜病变为主的心脏病。临床表现是病变的瓣膜区出现相应的心脏杂音；心室、心房增大，后期出现心功能不全等。

风湿性心脏病是常见的一种心脏病，是风湿病变侵犯心脏的后果，表现为瓣膜口狭窄和／或关闭不全，患者中女多于男。受损的瓣膜以二尖瓣为最常见，其次为主动脉瓣,也可以几个瓣膜同时受累，称为联合瓣膜病变。由于瓣膜炎症反复发作，瓣膜增厚并缩短、粘连和纤维化造成瓣膜关闭不全和狭窄。可伴有风湿性关节炎。早期可无症状，随时间的推移产生心脏增大、心律失常，一般经过10～15年逐步出现心力衰竭。

风湿性心瓣膜病亦称慢性风湿性心脏病，是指急性风湿性心脏炎后所遗留下来的以心脏瓣膜病变为主的一种心脏病。

风湿性心瓣膜病是我国最常见的心脏病，在成人心血管疾病中，本病约占40%，多数病人为20至40岁的青壮年，女性稍多。临床上以单纯二尖瓣病变最为常见，占70%至80%，二尖瓣合并主动脉瓣病变次之，占20%至30%。

临床表征：

一、二尖瓣狭窄往往伴有不同程度的关闭不全，但外科治疗时的观察证明，单纯二尖瓣狭窄的比例，较二尖瓣狭窄全并关闭不全者多一倍，故此型为慢性风湿性心瓣膜损害中最常见的病变。

二、二尖瓣关闭不全由于二尖瓣瓣叶、腱索、乳头肌等纤维变性而缩短、粘连和变形，致瓣膜不能很好地关闭。轻度二尖瓣关闭不全患者，可无自觉症状。较重的患者，常有疲倦、乏力、心悸及劳累后呼吸困难，有时也可出现右心功能不全的症状。但发生急性肺水肿和咯血等症者，远较二尖瓣狭窄者少。

三、主动脉瓣关闭不全由于主动脉瓣炎症和肉芽组织形成，致使瓣膜增厚、硬化、缩短和畸形，形成主动脉瓣关闭不全。

症状轻症患者常无明显症状。重症患者可有心悸及身体各部分动脉的强烈搏动感，特别是头部和颈部更为明显。约有5%患者可出现心绞痛。晚期可出现左心功能不全和右心功能不全的表现。

四、主动肪瓣狭窄由于主动肪瓣瓣叶交界处的粘连与融合，瓣膜逐渐钙化而形成主动脉瓣狭窄。目前认为，单纯性主动脉瓣狭窄大多为先天性或老年退行性病变所致，而风湿性主动脉瓣狭窄，约大多数同时合并主动肪瓣关闭不全或二尖瓣病变。

症状轻度狭窄多无症状，病变加重时，由于心排血量减少，可有疲乏、活动后呼吸困难、眩晕、昏厥及心绞痛等症状，甚至发生猝（心室停顿或心室颤动）。

一般性治疗和预防：

风湿性心脏病是内科常见的疾病之一，由于风湿热在瓣膜损害形成后易复发,因此要积极预防和治疗。

1）控制适当的体力劳动，保护心肌代偿功能；

2）对主动脉狭窄的患者，限制剧烈体力活动，以防猝死。

3）积极控制和预防风湿活动、肺水肿及感染性心内膜炎。特别是要积极治疗咽部链球菌感染，及提倡在任何手术操作前（如拔牙）应用抗生素。

4）低盐饮食，少吃腌制食物。

5）利尿剂的应用，长期用利尿剂的患者，缺钾与缺镁同时存在，应注意补钾补镁。

6）强心剂的应用，症状轻可以不用，症状重的患者要严格掌握剂量。

7）中药对症治疗可缓解症状，控制病程进展，修复瓣膜内膜损伤，营养心肌，提高心功能的作用。

预防风湿性心瓣膜病的关键在于积极防治风湿热，在瓣膜病变已形成后，仍应积极防止风湿活动。

无症状期的治疗原则主要是保持和增强心的代偿功能，一方面应避免心过度负荷，如重体力劳动、剧烈运动等，另一方面亦须注意动静结合，适应作一些力所能及的活动和锻炼，增强体质，提高心的储备能力。

并发症的治疗包括心功能不全的治疗；急性肺水肿的抢救；控制和消除心房颤动。

手术治疗对慢性风湿性心瓣膜病而无症状者，一般不需要手术；

有症状且属手术适应症者，可选择作二尖瓣分离术或人工瓣膜替换术。

中医辨证论治：

风湿活动侵犯心肌、心包及心内膜，并逐渐形成了心脏瓣膜的损害。瓣膜病变造成了血液动力学的改变。日久引起心肌代偿劳损，最终出现心功能不全及其并发症，根据病程的发展及病因病机。中医认为本病以正气虚衰为本。淤血疾浊。水钦为标，治疗中兼顾两者，方可取得较好疗效.

风心病药膳治疗

1、新鲜猪心一具，洗净煮熟，加水飞朱砂2-3g,分4-6日食完，适用于风心病之心悸、易惊、睡眠不宁者。

2、鸡子黄油 鲜鸡蛋20枚煮熟，取鸡子黄置锅中慢火煎熬，得蛋黄炭化后，析出金黄色之鸡子黄油，具补气养阴，益心安神之效，每次1-2ml,每日1次，连服2-3个月。

3、蜜核桃仁 核桃仁250g,蜂蜜约100炼好后，放入核桃仁翻炒，冷却备用，每日食5-6枚，用于风心病心功不全，动则气喘者。

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