老年人须防不典型肺炎

近日，天气频频变化，南京的气温持续阴冷，笔者在江苏省第二中医院呼吸科门诊看到，患者络绎不绝，咳嗽、鼻塞、流涕、发热成为了他们就诊的主要症状。但是还有一部分老年患者，上面的这些症状却不明显，他们主要是因为精神不佳，浑身无力，食欲不振前来就诊，经过详细检查，发现竟然是肺炎。

江苏省第二中医院呼吸科朱益敏主任介绍了一个病例：前段时间，一个85岁的李大爷，因一个星期以来不思饮食到该院就诊，李大爷同时伴有胃脘部及右上腹疼痛，没有明显发热症状，在外院检查诊断为慢性胆囊炎、急性胃炎，并给与相关的药物治疗，效果不明显，至江苏省第二中医院进一步检查，体格检查时发现右下肺有湿罗音，查胸片提示右下肺大面积感染。朱主任立即将老人收住院并给予抗感染及对症治疗后，李大爷现已治愈出院。

为什么一个大面积肺部感染的患者没有典型的咳嗽、发热症状呢？笔者咨询了该院呼吸科的朱益敏主任。朱主任介绍，这其实是老年人患病的一个特点。老年人在冬春季节最易患肺炎，尤其是患慢性支气管炎、肺气肿、冠心病、糖尿病的老人，以及因中风、骨折长期卧床的老人。老年人一旦发生肺部炎症，不仅疗效差，不易痊愈，而且常导致肺功能不全或心力衰竭，甚至造成死亡。由此可见，肺炎是严重威胁老年人健康与长寿的大敌。老年人肺炎因症状不典型，常易被忽视和误诊。

朱主任介绍，根据统计，老年人肺炎约20%无咳嗽，有40%～50%患者体温正常或不发热，有25%肺部听诊正常，未发生罗音；有50%白细胞总数不升高。其首发症状，常以消化、呼吸、精神神经方面的症状出现，约有40%老年肺炎患者以食欲锐减、恶心、呕吐、腹泻等为早期表现，常误诊为“胃肠炎”、“肝炎”等。老年性肺炎产生以上不典型症状的主要原因是由于老年人呼吸道老化，免疫功能差，抵抗力弱，机体适应性差，当他们因为感冒并发肺炎时，往往表现出的是食欲不佳、恶心、胸闷或者头晕、嗜睡、乏力、神志模糊、精神萎靡等症状，如果不小心就非常容易被忽视。

朱益敏主任在这里特别提醒广大市民，冬春季节是老年性肺炎发病率最高的季节，所以老年人要注意防寒保暖，预防受凉感冒。如患了上呼吸道感染，要及时彻底地进行抗感染治疗，以防发展成肺炎。患有慢性病，尤其是合并呼吸道疾病的老人，要积极治疗，还可以定期注射肺炎疫苗。另外，老年人应适量、合理地锻炼身体，使机体逐渐适应天气冷热变化。居室要经常通风换气，保持空气清新。平时要养成良好的生活习惯，平日多吃一些营养高、易于消化的食物，多饮水，以利痰液稀释排出。要做到不吸烟、不酗酒，尽量少去人声嘈杂、空气污浊的公共场所。晚上睡觉前，用热水充分泡泡手和脚，使之温热充血，约泡10分钟左右，这样能通过神经反射使上呼吸道、鼻咽部毛细血管扩张，血流增加，局部抵抗力增强。朱振富