小儿肺炎介绍

疾病简介小儿肺炎主要是指婴幼儿常得的支气管肺炎。引起小儿肺炎的病原估计1／3为病毒；1／3为细菌；另1／3为细菌与病毒以外的病原引起。小儿肺炎常常发生在上呼吸道感染如伤风感冒或者咽炎后，也可能在腮麻疹、百日咳等病之后合并肺炎。

临床表现小儿肺炎临床表现按病情分类如下：

1、轻型支气管肺炎

（1）发热：大多数较高。

（2）咳嗽：开始为频繁的剌激性干咳随之咽喉部出现痰鸣音咳嗽时可伴有呕吐呛奶。

（3）呼吸表浅增快，鼻扇部份患儿口周指甲轻度发绀。

除呼吸道症状外患儿可伴有精神萎靡烦躁不安食欲不振哆嗦腹泻等全身症状。

2、重型肺炎：除轻症肺炎之表现加重外持续高热全身中毒症状严重且伴有其它脏器功能损害。

（1）呼吸系统症状：呼吸表浅急促每分钟可达80次以上，鼻翼扇动有三凹征，呼气呻吟颜面部及四肢末端明显紫绀，甚者面色苍白或青灰，两肺可闻及密集的细湿罗音。

（2）循环系统症状：婴儿肺炎时常伴有心功能不全。

（3）神经系统症状：烦躁，嗜睡，凝视，斜视，眼球上窜。昏睡，甚致昏迷惊厥，球结膜水肿，瞳孔改变，对光反应迟钝或消失。呼吸节律不整，前囟门膨胀有脑膜剌激征，脑脊液除压力增高外其他均正常，称为中毒性脑病，严重者颅压更高，可出现脑疝。

（4）消化系统症状：患儿食欲下降，呕吐，腹泻，腹胀，严重者呕吐物为咖啡色或便血，肠鸣音消失。

（5）可出现代谢性酸中毒，呼吸性酸中毒等，也可出现混合性酸中毒。

病因

小儿肺炎多为急起发病，主要症状为发热、咳嗽、睡眠不安。或见轻度腹泻、胃口不开、恶心呕吐。以后突然出现气紧、鼻扇，严重的四周青紫、心率增快，或见嗜睡神迷，或见烦躁不安；肺部可以听到中、小水泡音。如有呼气延长，听到干性罗青及哮鸣音，则为喘息型支气管肺炎，X光检查还可以看到肺炎的各种异常的图像。

有佝偻病、营养不良或先天性心脏病、肺发育不良或其他畸形的小儿感染肺炎时，病情更加严重，很可能转化成迁延型或慢性肺炎，甚至危及生命。对这类小儿在肺炎的防治上要加倍小心。

要降低小儿肺炎的发病率，关键在于做好肺炎的预防工作，平时要注意小儿合理的营养和体格锻炼，提供合理的饮食，防止营养不良和饮食失调，供给充足的维生素和必需的蛋白质，以保证小儿的正常营养和发育，增强小儿的抵抗力，防止病原菌的侵入。

预防

预防小儿肺炎，必须未雨绸缪，加强传染病的防接种工作，在麻疹、百日咳、流行性感冒流行期间，应积极采取预防措施，防止儿童感染，特别对三岁以下的小儿更应重点防止发病。在冬季呼吸道发病季节前二个月使用气管炎菌苗、溶菌素、死卡介苗及核—酷酸等，以减少小儿迁延性支气管炎、喘息性支气管炎及哮喘的发病和减少肺炎发病率。

在流感及呼吸道感染流行时，应对居住环境进行消毒，可用乳酸或0.2%漂白粉溶液喷雾，有杀灭空气中存在的病毒的作用，也可用食醋熏蒸，用量每立方米空间用4两醋，加水一倍，晚上睡前关闭门窗后加热熏蒸一小时，每日1次，连续3-5天。天气聚变或进出空调室时，应注意小儿衣服的培养，避免受凉诱发肺炎。原有营养不良及佝偻病的小儿要及时纠正，防止发展，可采用维生素D突击疗法，以免出现两病间的恶性循环。反复呼吸道感染及有佝偻病的小儿，最易合并肺炎，这类小儿的小肠吸收功能不好，可以给服中药健脾粉，每日服3克，连服30天。墨守成规服30天，可改善其小肠吸收功能，增强食欲，肺炎的发病率也可降低。

治疗

婴幼儿肺炎治疗一般一周左右才能好转，1～2周甚至更长时间才能痊愈。有些?长往往过于着急，即使孩子精神及一般情况都好，咳喘也不重，只是因为体温未退，就一天跑几趟医院，这样不好，病儿得不到休息，医院里病人集中，空气不好，容易再感染其他的病。对病儿的康复反而不利。

在家服药治疗和护理过程中，发现病儿烦躁不安、面色发灰、喘憋出汗、口周青紫、脉搏明显加快，应立即送医院就诊，切勿延误了心脏功能受损害的治疗时机。如果得病已近两周，虽经治疗，仍发烧，病儿呼气时发出吭吭声，不能平卧，年龄较大的病儿会说胸痛，这时可能合并脓胸，需赶快去医院进一步检查治疗。重症肺炎，可因并发症易危及病儿生命，必须住院治疗。

肺炎痊愈后，也不要掉以轻心，特别要注意预防上呼吸道感染，否则易反复感染。注意加强锻炼，可根据年龄选择适当的锻炼方法。如果孩子成夭居住在门窗紧闭的居室内，对外界空气适应能力就差。到户外活动时，注意适当增加衣服。社会上感冒流行时，不要带孩子到公共场所去。家里有人患感冒时，不要与孩子接触。