无症状肺炎危害糖尿病患者

肺炎是糖尿病最常见的并发症之一糖尿病患者体内所存在的糖脂代谢紊乱，可引起组织中葡萄糖、甘油、酮体等物质含量的增高，这些物质含量增高利于细菌生长繁殖。另外，糖尿病患者的肝脏转化维生素A的能力降低，导致体内维生素A的缺乏及免疫功能的下降，使得患者呼吸道易受感染。因此，糖尿病患者合并肺炎的几率远高于非糖尿病患者，肺炎也就成为糖尿病患者最常见的并发症之一。

糖尿病合并肺炎症状大多不典型患者的首发症状常表现为发热、烦躁不安、意识障碍、胸闷、心悸、食欲差、恶心、呕吐等，而其咳嗽往往不明显甚至并无咳嗽。然而，患者在体检时可发现肺部有大小湿罗音，局部有呼吸音的降低，实验室检查呈现细菌感染征象，中性粒细胞比例显著增高，肺部X线表现为斑片状或大片状密度增高阴影。一旦遇到这类情况，即便患者并无咳嗽、咳痰，都要考虑肺炎的诊断，临床上将其称为糖尿病合并无症状肺炎。

糖尿病患者肺炎为何无症状这与糖尿病本身及其并发症有关。形成糖尿病无症状肺炎的影响因素主要有以下两点：①糖尿病合并的神经性病变可使咳嗽反射抑制，是无症状肺炎形成的主要原因；②感染时的机体应激反应可刺激血糖进一步升高，容易发生酮症酸中毒甚至高渗性昏迷，由此引起非呼吸道症状可掩盖呼吸道症状，使得呼吸道症状反而不明显、不突出。

由此可见，当老年糖尿病患者出现意识障碍、发热、食欲不振、乏力等症状时，无论是否有咳嗽、咳痰，都要考虑到合并肺炎的可能。如果发现肺部有湿罗音及呼吸音的降低，就可初步诊断为肺炎，并进一步进行化验检查及肺部X线检查，以明确诊断，降低误诊率、漏诊率，早诊断、早治疗。