因病长期卧床者尤要防肺炎

李大爷去年得了中风，因为半身不遂不能活动，长期于家中卧床。一周前李大爷突发高热，意识不清，家人将他送至社区医院，考虑为老年性坠积性肺炎，给予抗感染治疗，但症状逐渐加重。李大爷因呼吸急促，口唇发紫，再次由120转至江苏省第二中医院肺病科，此刻的李大爷已经出现呼吸衰竭，生命垂危，该院朱益敏主任带领医疗护理小组积极抢救，通过合理的医疗护理，李大爷终于转危为安。

朱益敏主任说，老人因心脑血管病、虚弱、骨折、痴呆、全身衰竭等原因卧床不起后，一不小心就容易患上肺炎，因为这种肺炎往往具有对常用抗菌素不敏感，治疗效果欠佳的特点，使原有的疾病雪上加霜，甚是危险。这主要是因为长期卧床引发肺充血水肿而有利于细菌生长与繁殖有关。因为长期卧床患者多为老年人，机体抵抗力相对较低，加之老年人中合并糖尿病者多，引起机体免疫力下降，一些条件致病菌或原本致病性弱的细菌便乘虚而入，导致本病的发生与发展。

因此，老年人，特别是因病长期卧床的患者更要注意预防肺炎的发生。具体如何防止呢？朱益敏主任向大家介绍，把握坠积性肺炎的治疗原则和相关措施。针对坠积性肺炎的治疗，基本原则为有效控制感染，促进排痰、改善呼吸功能、提高免疫力和给予营养支持疗法。其中，有效控制感染和促进排痰、保持呼吸道畅通是关键。

第一，由于坠积性肺炎常为混合细菌感染，因而在痰菌培养结果和药敏试验结果尚未出来之前，可选用广谱抗菌药物，3天无效者应及时更换，药敏试验后选用敏感药物或根据临床疗效选用抗菌药物。

第二、由于长期卧床，肺运动受限，咳嗽反射减弱，呼吸道分泌物不易清理出呼吸道，随重力流向肺底，导致痰液不易咳出而坠积在肺底部，更易引起坠积性肺炎。所以。当患者出现咳痰不利，痰液粘稠时，一定要加强化痰、祛痰和排痰环节，以利于痰液排出，防止呛咳。中药痰热清、西药沐舒坦等药物具有促进痰液排出的良好疗效。

最后，应重视长期卧床病人坠积性肺炎的预防环节。除注意提高抵抗力和免疫力外，还要对咳痰不利的卧床病人定时翻身、拍背、叩胸，或对痰液粘稠的病人给予雾化吸入，吸氧、吸痰、给予稀释痰液药物等。通过这些措施促进痰液排出，可防止痰液淤积，降低坠积性肺炎的发生率。如果卧床病人有吞咽障碍，应及时给予鼻饲，以免进食引起误吸或呛咳，导致或加重坠积性肺炎。

朱振富华琳月