禽流感來襲關注不明原因肺炎

深圳公共汽車司機陳某在去年12月21日出現發熱，25日入住深圳市寶安某醫院治療。一天之後，他就以“重癥肺炎”轉入重癥監護室治療。經檢測呼吸道標本，12月30日確診為H5N1疑似病例，12月31日，陳某因為全身炎癥反應綜合征（心、肺、肝功能損害，休克）而死亡。

對此患者的H5N1病毒的基因組序列進行測定和生物信息學分析，發現其感染的病毒屬高致病性禽流感病毒，對人類具有極強的致病性。該毒株與國內家禽中分離到的禽流感病毒同源性較高，說明此次毒株感染是由禽類直接感染到人的。該病毒雖然發生了基因突變，但其受體還是禽類受體，故不能在人與人之間傳播，公眾不必過于擔心。

廣東省疾病預防控制中心流行病研究所所長何劍鋒說，人感染高致命性禽流感，多以高熱開始，體溫大多持續在39℃以上，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、肌肉酸痛和全身不適，隨後發展為“不明原因肺炎”，最後可因全身多髒器功能衰竭而死亡。據統計，從2003年12月至2011年12月，全球共發生575例H5N1患者，中國有41例，廣東有4例，其中有1名患者存活，其他三人均死亡。

廣東省中醫院大呼吸科主任林琳說，人感染H5N1後，起病很急，早期表現類似普通流感。重癥患者可出現高熱不退，病情發展迅速，幾乎所有患者都有不明原因的肺炎（輕型病例和隱性感染者除外）。

一旦出現發熱、頭痛、鼻塞、咳嗽、全身不適等癥狀，患者應當立即到醫院就醫。就診時，務必告訴醫生是否到過禽流感疫區、是否接觸過病禽等情況，並在醫生指導下治療和用藥。

林琳說，臨床上90%的肺炎患者是細菌性肺炎，多數以抗生素為武器。只有少部分患者是病毒性肺炎，需要進行抗病毒治療。人感染H5N1後引發的肺炎就是病毒性肺炎。病毒可以在短時間內在體內“大爆炸”，分泌毒素損傷全身器官，此時，中醫中藥應盡早介入，使用清熱解毒的中藥，比如石膏、滑石、梔子調節患者的免疫紊亂，同時進行大腸排毒（可用芒硝、牛黃、穿心蓮等中藥），減少熱毒在體內的聚集，減輕毒素對全身髒器的損害，從而減少病死率。可以說，中醫中藥對于抗病毒具有優勢。

何劍鋒所長表示，由于廣東的案例較少，目前還無法摸索出H5N1的發病時間規律，但有一點是明確的———要避免感染H5N1，最直接的辦法就是不要接觸有病或病死家禽。因為人感染高致病性禽流感的傳染源主要是患禽流感或攜帶禽流感病毒的雞、鴨、鵝等家禽，野禽在禽流感的自然傳播中扮演了重要角色。

從廣東4例人感染H5N1的病例來看，汕尾的那一例是接觸了有病家禽而感染的。這名患者生前發現家里的一只雞病懨懨快死了，為了不浪費，就宰殺病雞煮來吃。其實，這種情況就很危險，因為病雞患上了禽流感，在宰殺、拔毛過程中極易感染禽流感，病雞身上的病毒可以通過呼吸道進入人體，而病雞的糞便、羽毛、血液等，也可經人破損的皮膚和眼結膜引起人的感染。

因而，何劍鋒提醒，有病家禽千萬不要吃。平時食用禽蛋、禽肉要徹底煮熟（H5N1病毒在70°C即可被殺滅）。烹煮雞蛋前，禽蛋表面的糞便應當洗淨，加工保存這類食物要生熟分開。同時，還要避免接觸水禽、候鳥等易于攜帶禽流感病毒的動物。