儿童支原体肺炎简述

很多家长在第一次听说支原体肺炎的时候都很茫然，搞不清它和普通肺炎有什么差别，但是当孩子的肺炎反复发作又会很焦虑。今天我们就来说说支原体肺炎。

支原体是一种介于细菌和病毒之间的病原微生物，目前肯定的对人体致病的支原体有3种，即肺炎支原体，解脲支原体和人型支原体。肺炎支原体广泛存在于人、动物及植物体内。肺炎支原体感染在全球范围内均有发生，全年四季都有散发感染，冬春季较多，主要通过咳嗽飞沫以气溶胶微粒形式传播，潜伏期约一周，在潜伏期内即具有传染性，症状缓解后数周病人仍具有传染性。上海龙华医院儿科姜永红

近年来，支原体感染的发病率逐年增高，可引起上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等，是引起哮喘发作，加重，长期难以缓解的主要病原之一。此外，还可引起反复呼吸道感染和慢性咳嗽。因此，很多孩子支原体感染后，经常复发，或者长期咳嗽难愈，都是支原体在作怪。

下面说说支原体肺炎的临床表现。支原体肺炎病初可有发热、全身不适、流涕、咽痛、头痛、肌痛、食欲不振等，体温多数在37.8～39℃，可持续1～2周，部分不发热。多数咳嗽较重，干咳在2～3 d后开始出现，以后可出现白色粘痰、脓痰。顽固性咳嗽有时与百日咳相似，以刺激性干咳为主，少痰，一般无呼吸困难表现。咳嗽在发热和其他症状消失后还能持续2周。病程一般为3～4周，有时长达数月，甚至产生肺纤维化，可反复发作，或迁延不愈。

支原体肺炎在不同年龄儿童临床特点差异较大，婴幼儿感染后起病急，咳嗽﹑喘息﹑气促等呼吸道症状明显，湿啰音﹑喘鸣音等肺部体征多，病情重，年龄越小咳喘症状越重。年长儿起病相对缓慢，首发症状常为发热，以高热多见，多在发热2~3天后出现咳嗽，以刺激性咳嗽为主要表现，肺部体征少，缺氧和呼吸困难不明显。支原体感染还可引起皮疹，呕吐腹泻等症状，可引起血液系统异常、心肌炎、肾炎、脑炎等。

目前很多医院已经开展了支原体抗体的检测，但是一般支原体感染至少7~10天抗体IgM才会出现阳性。因此，早期检测IgM阴性，而临床高度怀疑支原体感染者几天后可复查。此外，很多家长对支原体感染很紧张，抗体阳性后反复检测，需要知道的是，抗体短期内很难转阴，可在正规治疗2~3个月后检测。另外一个抗体IgG是一个回顾性诊断指标，表示患儿曾经有支原体感染。

对于支原体感染的治疗，轻症可口服阿奇霉素，采用口服3天停用4天为一个疗程，若需静脉滴注阿奇霉素，可根据情况使用3~5天。若支原体感染后遗留长期咳嗽，反复发作者，可使用中医中药治疗。笔者专注中医治疗支原体感染，对其中医病机进行了深入的探讨，并对临床应用有效的中药进行了总结，目前开展了基础和临床的多层次研究，研究表明中药具有抗支原体的作用，且能有效减轻咳嗽症状，缩短咳嗽时间，并具有副作用小等优势。