巴斯德菌肺炎的癥狀及治療方法

目錄1 拼音2 英文參考3 概述4 疾病名稱5 英文名稱6 別名7 分類8 ICD號9 流行病學10 病因11 發病機制12 巴斯德菌肺炎的臨床表現13 巴斯德菌肺炎的并發癥14 實驗室檢查15 輔助檢查16 診斷17 鑒別診斷18 巴斯德菌肺炎的治療19 相關藥品

1 拼音bā sī dé jūn fèi yán

2 英文參考pasteurella pneumonia

3 概述出血敗血性巴斯德菌（Pasteurella multocida）是貓和狗口腔正常菌叢，也是許多動物和鳥類常見的呼吸道感染病因。出血敗血性巴斯德菌是狗和貓咬所致人蜂窩織炎的常見原因。此菌可引起人類呼吸系統感染，但報道極少。臨床表現為基礎疾病加重，如咳嗽加劇、膿痰增多、呼吸困難加重，基礎疾病為支氣管擴張患者可出現咯血加重，甚至大咯血。除基礎疾病癥狀加重外，患者可出現發燒，甚至高熱，胸膜受累時可出現胸痛等胸膜炎的癥狀。可并發肺膿腫、肺氣腫及敗血癥。大多數菌株對青霉素或氨芐西林高度敏感，四環素、氯霉素和第三代頭孢菌素亦很有效。

4 疾病名稱巴斯德菌肺炎

5 英文名稱pasteurella pneumonia

6 別名巴斯德氏菌肺炎

7 分類呼吸科 感染性疾病 細菌性肺炎

8 ICD號J15.8

9 流行病學出血敗血性巴斯德菌是很多家畜和野生動物、鳥類口腔、咽部或消化道的正常菌叢，100%的出血敗血性巴斯德菌蜂窩織蜂窩織炎與動物咬傷有關。人類此菌所致的肺炎大多發生于具有慢性呼吸道疾病的個體，特別是支氣管擴張和慢性支氣管炎的病人。普遍認為此菌是由動物傳給人，但此菌所致肺炎具體傳播方式尚不清楚，只有50%左右的病人有肯定的動物接觸史，此菌可潛伏于具有慢性肺炎病人機體很長時間而無癥狀，在機體抵抗力下降時致病，出現肺部感染。

10 病因巴斯德菌屬包括出血敗血性巴斯德菌，又稱多殺巴斯德菌，它是雞霍亂、哺乳動物出血敗血癥和人類許多傳染病的病原菌；其他種有侵肺巴斯德菌、溶血巴斯德菌（P.hemolytica）和脲巴斯德菌（P.ureue）。出血敗血性巴斯德菌是一小的雙極著色的革蘭陰性球桿菌，在含血清瓊脂中生長良好，但在Mac Conkey培養基中生長受抑。此菌可產生莢膜，干擾白細胞的吞噬作用。在土壤和水中可存活3周，動物尸體內可存活2月之久。

11 發病機制出血敗血性巴斯德菌含有多糖莢膜，干擾白細胞的吞噬作用，此外，此菌能產生內毒素。出血敗血性巴斯德菌肺肺炎大多發生于慢性肺部疾病患者，細菌經口鼻、咽部吸入后，可在肺部繁殖，破壞肺組織，進一步可引起肺組織壞死、肺膿腫形成、肺氣腫及敗血癥，20%的病例可累及胸膜，但因胸膜下的病灶易形成局限性壞死性肺炎，故膿胸較少發生，但可直接經支氣管播散影響其他肺段。

12 巴斯德菌肺炎的臨床表現表現與基礎疾病有關，首先表現為基礎疾病加重，如咳嗽加劇、膿痰增多、呼吸困難加重，基礎疾病為支氣管擴張患者可出現咯血加重，甚至大咯血。除基礎疾病癥狀加重外，患者可出現發燒，甚至高熱，胸膜受累時可出現胸痛等胸膜炎的癥狀。

13 巴斯德菌肺炎的并發癥并發肺膿腫、肺氣腫及敗血癥。

14 實驗室檢查痰、胸腔積液或血液標本可發現革蘭染色陰性球桿菌，細菌培養陽性。

15 輔助檢查X線上表現為一葉、多葉或彌散的不均勻浸潤改變，累及肺基底部，上葉受累很少見，20%病例可累及胸膜，出現胸膜反應，但膿胸較少發生。

16 診斷出血敗血性巴斯德菌肺肺炎的臨床表現沒有特征性的改變，約50%的病例有動物接觸史，好發于具有慢性肺疾病的病人，表現為原有基礎疾病進一步加重。可疑病例，應作痰、胸腔積液或血液標本進行革蘭染色和細菌培養。

17 鑒別診斷出血敗血性巴斯德菌在形態上與布氏菌、耶爾森菌、弗郎西絲菌和流感嗜血桿菌相似。最終鑒別要靠病史及細菌鑒定。

18 巴斯德菌肺炎的治療大多數出血敗血性巴斯德菌菌株對青霉素或氨芐西林高度敏感。青霉素每天600萬U，分2～3次靜脈滴入。如革蘭染色細菌外表呈現流感嗜血桿菌樣革蘭陰性球桿菌時，應首選氨芐西林，每天8g，分4次靜脈滴入或推入。療程1～2周。四環素和氯霉素也有效，尤其適合于對青霉素類過敏的病人。第三代頭孢菌素亦很有效。有膿胸形成時，應行閉式引流，并胸腔內注入有效的抗生素。

19 相關藥品青霉素、氨芐西林、四環素、氯霉素

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