小儿如何防治支气管肺炎

春天来了，忽冷忽热的天气下孩子很容易生病。儿童春季疾病除了常见的传染病外，比较常见的是支气管肺炎。年轻的父母们要做一些预防工作。

支气管肺炎又称小叶肺炎，为小儿最常见的肺炎。发展中国家小儿肺炎的发病率明显高于发达国家，病死率和死亡率更高于发达国家。与其他发展中国家相似，小儿肺炎是威胁我国儿童健康的严重疾病，无论是发病率还是病死率均居首位。支气管肺炎可由细菌或病毒等引起，按病理形态的改变分为一般支气管肺炎和间质性支气管肺炎两类。前者多由细菌所致，后者则以病毒为主。临床常笼统地诊断为支气管肺炎。

主要的临床表现：起病急骤或迟缓。骤发的有发热、拒食或呕吐、嗜睡或烦躁、喘憋等症状。发病前可先有轻度的上呼吸道感染数日。早期体温多在38～39℃，亦可高达40℃左右，大多为驰张热型。咳嗽及咽部痰声，一般早期就很明显。呼吸增快，每分钟可达40～80次，常见呼吸困难，严重者呼气时有呻吟声，鼻翼扇动，三凹征、口周及指、趾甲青紫。重症患者可有其它系统的症状及体征。根据急性起病、呼吸道症状及体征，一般临床诊断不难。必要时可做X线透视、胸片检查，或咽试子、气管分泌物细菌培养或病毒分离。其它病原学检查包括抗原和抗体检测。白细胞明显升高和粒细胞增多、血清C反应蛋白升高时有助于细菌性肺炎的诊断。白细胞减低或正常，则多属病毒性肺炎。

市人民医院病原学检查显示，以肺炎克雷伯菌和副流感杆菌为多。肺炎克雷白杆菌为革兰阴性杆菌，常存在于人体上呼吸道和肠道，当机体抵抗力降低时，便经呼吸道进入肺内而引起大叶或小叶融合性实变，以上叶较为多见。及早使用有效抗生素是治愈的关键。首选氨基甙类抗生素，如庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素，可肌注、静滴或管腔内用药。重症宜加用头孢菌素如头孢孟多、头孢西丁、头孢噻肟等。哌拉西林，美洛西林与氨基甙类联用、以及氧氟沙星疗效亦佳。部分病例使用氯霉素、四环素及 SMZ－TMP亦有效。

副流感杆菌常存在于人和猫的上呼吸道，不致病。抵抗力下降时可引起咽炎、心内膜炎、脑脓肿和新生儿脑膜炎。3、4代头孢霉素、氨曲南、环丙沙星对流感、副流感嗜血杆菌敏感率较高，四环素、阿齐霉素敏感率次之，它们对菌株的敏感性与产和不产β-内酰胺酶无关。产β-内酰胺酶菌株用酶抑制剂复合物（AMS）有很好的活性，对氨苄西林的耐药率达高。

经过治疗后，轻型病例(一般为年龄较大及体质较强的幼儿)大多在1～2周内痊愈。重型病例(大多属于体质较弱的婴儿，合并佝偻病或各种先天性疾病者)则病程往往迁延，胸部体征消失较慢，且易复发。有并发症时病程可延长。

为预防肺炎，应着重注意下列措施。一、 适时增减衣服。要遵循“春捂秋冻”的古训，初春乍暖时，不要急于给孩子减衣，气温骤降时，要及时添衣。二、 注意卫生。要经常保持室内清洁，开窗通风，使室内空气新鲜，阳光充足。要勤晒被褥和换衣裳，少带小孩去拥挤的公共场所。三、 合理膳食。日常膳食中，除吃适量鱼、肉、鸡、蛋外，应多吃些乳、豆制品、蔬菜和水果。婴幼儿必要时要吃点鱼肝油和钙片。四、 充足睡眠。春天易发生“春困”，保证小儿充足睡眠，既有利于小儿生长发育，又可增强免疫力。五、 加强室外活动。春和日丽，万物生发，让孩子到室外活动，能得到日光照射，吸进新鲜空气，增强小儿造血及免疫功能。六、 计划免疫。要按计划及时进行预防接种，以预防小孩子常见传染病。 邱吉凤