寒冬里肺炎频繁欺负小宝宝

荆楚网消息(楚天金报副刊)□本报记者李娅通讯员张红宇王琛

持续的雨雪天气使得今年冬天格外寒冷，宝宝又开始咳嗽发烧，本以为只是普通的感冒，没想到医生说是肺炎，必须住院，在病房一打听，相邻病床的宝宝竟然都是肺炎患者。家长们纳闷：为何这么多宝宝肺炎缠身？该如何预防肺炎？为了解答家长的疑惑，本期“专家坐诊”特别邀请武汉市儿童医院呼吸科王莹主任医师给大家谈谈小儿肺炎。

“我一直认为孩子感冒了，谁知竟得了小儿支气管肺炎。”一周前，杨女士2岁的孩子突然发烧，还出现流鼻涕、咳嗽症状，杨女士认为是感冒，就给孩子吃些感冒药，可咳嗽不仅没有好转，反而加重，这才不得不到医院就诊。

3岁以内儿童易患肺炎

在武汉市儿童医院呼吸内科病房，患肺炎的孩子集中在3岁以内。王莹主任介绍，肺炎是儿童常见病，也是呼吸道感染中最严重的一种，是儿童致死率较高的疾病。冬季是肺炎的高发季节。一般来讲，孩子出生6-8个月后，从母体中带来的抗体会逐渐消失，进入一生中抗体水平最差的时间段，这期间最容易生病。当然，偶尔的感冒对身体也是一次“练兵”，让机体认识病毒和细菌，训练机体对付它们的能力。但是，当病原毒力较强而身体抵抗力差时，就会被疾病“欺负”了，轻则上呼吸道感染，俗称感冒或上感，严重的会沿着呼吸道向下发展成为气管炎、支气管炎、肺炎等。

四招区分小儿感冒和肺炎

一是观察精神状态如何。一般感冒时，小儿精神状态相对较好，能玩耍，而患肺炎时精神状态多较差，可以出现烦躁不安、萎靡不振、痛苦表情，严重的可出现昏睡、抽风等。

二看咳嗽程度及有无呼吸困难。感冒和气管炎引起的咳嗽或气喘一般较轻，不会引起呼吸困难，而肺炎患儿大多有咳嗽或气喘，程度较重的常引起呼吸困难，可出现憋气、两侧鼻翼扇动、口唇发紫等，这些情况提示病情严重。

三是认真听孩子的胸部。由于小儿的胸壁薄，部分有经验的家长在孩子安静或睡着时用耳朵听其胸壁，有时能听到痰鸣声音，甚至水泡音，心跳也比正常快，孩子感冒时则不会有此声音。但这种情况的鉴别往往需要一定的专业知识，如果家长听到孩子气管中有“呼呼噜噜”的声音时需要及时带孩子上医院，不要犹豫。

四是注意饮食、睡眠、大小便等。感冒时，一般饮食尚可或略减少，睡眠基本正常，大小便多无异常。患肺炎时，多见食欲显著下降，或喂奶时因憋气而哭闹不安，难以入睡、易醒、爱哭闹，夜里有呼吸困难加重的趋势。

根据以上四个方面观察所得的情况，如果家长朋友们能够仔细地分析，基本能判定孩子得的是感冒还是肺炎。需要注意的是，家长如果拿不准，最好及时到医院就诊，防止疾病迅速发展。

家长对小儿肺炎误解多

误解之一：肺炎是烧出来的

在民间有种说法“肺炎是烧出来的。”其实这种说法并不正确。通常是先有感染，然后才有疾病的症状，如咳嗽、流鼻涕、发烧等。王主任说，无论是在门诊还是在病房，常常遇到对肺炎误解的家长，有的家长认为孩子只是轻微咳嗽又没发烧，肯定不会是肺炎，其实不然。

肺炎根据病原可分为病毒性、细菌性、衣原体、支原体肺炎等，根据部位不同可分为毛细支气管、左下、右上肺炎等，根据病程可分为急性、迁延性、慢性肺炎。并不是所有肺炎都会有咳嗽、喘息、发烧等所有症状。有的只有咳嗽、咳痰，有的既有发热又有咳嗽，每个孩子个体差异导致患肺炎后会有不同的临床表现。发烧仅仅是患肺炎后表现出的一个症状，不能成为家长判断孩子是否患肺炎的标准。

误解之二：发高烧需要立即打针降温

孩子患了肺炎后，尤其是感染严重时常常会高烧，许多家长会要求医生立即给孩子打针，希望打针能降温，王主任说，这种理解是家长对肺炎的另一个误区。

人发烧是因为病毒感染或细菌感染，毒素刺激身体产生的免疫反应过程（就是产生抵抗力的过程），在这个过程中就会发烧，发烧说明身体正在与病原进行“斗争”，因此发烧并不绝对是坏事。

对肺炎的治疗并不仅仅是退热，需要分析清楚致病原因根据病情进行对症治疗，治疗一周后要拍片对比，等咳嗽、发烧的症状完全消失后才能出院，不同种类的肺炎治疗疗程不同，大多数肺炎会在1至2周内痊愈。

防病还需家长“巧”护理

肺炎的治疗应验了“病来如山倒，病去如抽丝”的俗语，在孩子患肺炎期间，护理得当也能加快孩子康复的速度。王主任建议家长，肺炎患儿除了进行抗生素、抗病毒治疗外，还应让孩子注意休息，多吃富含蛋白的食物，充分补充水分，同时适量活动但不要劳累，保持生活规律。

王主任说，冬季是孩子感冒高发季节，避免得病要从源头上控制。室内室外温差大，孩子进出时要做好保暖措施；大人自己要保重身体，如果感冒要避免和孩子过多亲密接触，防止感冒传染给孩子；即使是冬季也不能总是门窗紧闭，每天早晚应定时开窗通风；孩子要少到寒冷的地方去；也不要过多出入超市、餐馆这些人多、病原集中的场所；冬季儿童仍然要加强锻炼，增强体质，因为体弱的孩子更容易感冒。