湖南加强不明肺炎监测 暂未报告H7N9禽流感病例

据国家卫生和计划生育委员会3月31日通报，上海市和安徽省发现3例人感染H7N9禽流感病例，该流感既往仅在禽类发现，人感染该病毒目前尚属全球首次。

记者昨日从湖南省疾控中心获悉，我省暂未收到H7N9禽流感病例报告。目前，湖南已要求进一步加强不明原因肺炎病例监测，医院发现不明原因肺炎病例需及时报告，并配合疾控中心调查和采样。

省卫生厅要求各级疾病预防控制机构全年要加强流感疫情监测、报告和处置等工作。目前，全省共设立了23家哨点医院和15家网络实验室承担采样、检测等流感监测任务，及时掌握流感病毒流行情况。

据监测显示，目前湖南流感仍以H3N2 型、H1N1型甲型季节性流感为主，还有部分乙型流感。截至目前，我省从未发现过人感染H7N9禽流感。进入3月份以来，全省的流感疫情强度有所减弱。

据湖南省疾病预防控制中心流行防治科副科长刘富强博士介绍，湖南要求各级各类医疗机构进一步加强不明原因肺炎病例监测，发现同时具备：发热(腋下体温≥38℃)；具有肺炎的影像学特征；发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少；不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致的肺炎等以上4条不明原因肺炎的病例，要及时报告，并配合各级疾控中心调查和采样。

病例的临床标本采集后，按照生物安全的相关规定进行包装，在24小时内由当地县级疾控中心运送到当地流感监测网络实验室进行检测。

省卫生厅要求，一旦发现人感染H7N9禽流感疑似病例、确诊病例，应于2小时内进行网络直报，报告疾病类别选择“其他传染病”，并在备注栏中注明是“人感染H7N9禽流感疑似病例或者确诊病例”。

尚不具备网络直报条件的医疗机构，应于2小时内以最快的通讯方式（电话、传真）向当地县级疾控机构报告，并于2小时内寄送出传染病报告卡，县级疾控机构在接到报告后立即进行网络直报。

上海市政府1日举行专题会议，部署H7N9禽流感防控工作。目前与上海2名确诊病例的密切接触者未发现类似症状和发病情况。今年以来上海市流感、肺炎发病率总体平稳。上海市动物疾控中心对近期打捞上来的黄浦江上游漂浮死猪抽检的34份留存样品，进行了禽流感通用引物检测，未发现禽流感病毒。

1日，江苏省卫生厅办公室主任戚兴锋对“感染H7N9禽流感病毒的安徽患者在南京救治”回应称：“专家组正在制定救治方案，江苏这边尽力希望把患者‘拉回来’。”

记者1日在这名安徽患者所在的南京某医院了解到，目前该病人正在重症监护室抢救，尚未脱离生命危险。该患者于3月20日由安徽省滁州市转来南京；3月25日，经江苏省疾病预防控制中心检测，该病例标本为甲型流感病毒核酸阳性；3月30日，国家卫生与计划生育委员会诊断该病例为人感染H7N9禽流感确诊病例。

至于“H7N9病毒与既往的H1N1、H5N1禽流感病毒在传染性和毒力方面的比较”，江苏省卫生厅的官方回应称，当前对该病毒及其所致疾病的研究资料十分有限，专家正在对该病毒的毒力和人际传播的能力做进一步判断。

此次人感染的H7N9禽流感病毒从病毒生物学上属于禽源流感病毒，既往国际上所发现的人感染H7亚型的流感病毒也多来自于禽类，但截至目前，3例确诊患者的具体感染来源尚不清楚。

目前3例确诊的人感染H7N9禽流感病例主要表现为典型的病毒性肺炎，起病急，病程早期均有高热（38℃以上）、咳嗽等呼吸道感染症状。起病5-7天出现呼吸困难，重症肺炎并进行性加重，部分病例可迅速发展为急性呼吸窘迫综合征并死亡。目前对该疾病临床特征的认识还很有限，该病毒感染能否引起轻型病例或其他临床表现尚不清楚。随着更多的病例信息的积累，对该疾病的认识将会发生变化。

基因序列分析显示，该病毒对神经氨酸酶抑制剂类抗流感病毒药物敏感。根据其他型别流感抗病毒治疗的经验，发病后早期使用神经氨酸酶抑制剂类抗流感病毒药物可能是有效的，但对人类新发现的H7N9禽流感病毒感染的特异性治疗手段仍需观察研究。

病例出现后，当地卫生部门高度重视，及时采取了病人救治、流行病学调查、标本采集与送检、密切接触者医学观察，并加强了对不明原因肺炎病例的监测工作。

国家卫生和计划生育委员会对此次疫情高度重视，接到重症不明原因肺炎疫情报告后，立即向上海、安徽和江苏派出专家工作组，指导当地开展患者的救治和调查工作，召开多部门会商会，对疫情性质进行分析研判，并安排部署了相关调查、防控和应对准备工作。

国家疾控中心接到病例报告和送检标本后，及时开展了疫情风险研判和实验室检测研究，在短时间内做出了病例的病原学诊断，在全球首次发现和确认了新型的H7N9禽流感病毒导致的人类感染病例，并对新病毒的特征进行了深入的分析。

1.勤洗手、室内勤通风换气、注意营养、保持良好体质有利于预防流感等呼吸道传染病。

2.出现发热、咳嗽等急性呼吸道感染症状，尤其是出现高热、呼吸困难者，应及时就医。有肺炎和呼吸道症状，要及时告知医生是否有动物接触史。

3.出现打喷嚏、咳嗽等呼吸道感染症状时，要用纸巾、手帕掩盖口鼻，预防感染他人。

5.医务人员比普通公众接触患有感染性疾病病人的机会更多，专家建议医务人员在诊治病人过程中采取必要的防护措施。在接诊疑似或确诊H7N9禽流感病例时，应采取有效的防护措施，即标准预防、飞沫传播预防和接触传播预防措施。

流感病毒可分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。其中，甲型流感依据流感病毒血凝素蛋白（HA）的不同可分为不同亚型，根据病毒神经氨酸酶蛋白（NA）的不同可分为1-9种亚型，HA不同亚型可以与NA的不同亚型相互组合形成多达一百多种不同的流感病毒。而禽类特别是水禽是所有这些流感病毒的自然宿主，H7N9禽流感病毒是其中的一种。H7N9亚型流感病毒既往仅在禽间发现，在荷兰、日本及美国等地曾发生过禽间暴发疫情，但未发现过人的感染情况。目前国内外尚无针对H7N9禽流感病毒的疫苗，也尚未证实该病毒具有人传人的能力。（唐江澎匡春林 辑）