肺炎是咳出来的吗

最近气候变化快，昼夜温差大，加上经久不散的雾霾，门诊上咳嗽的人越开越多。经常会碰到患者说：“快给我开点止咳药吧，别‘咳’出肺炎来”。咳嗽，究竟会不会“咳”出肺炎呢？

其实，咳嗽与发热一样，只不过是一种症状，而不是原因，那些感染、异物、气候、精神等因素对气管的刺激或使气管的反应性增高才是咳嗽的病因所在。咳嗽是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作。中医说，咳嗽是因外感六淫，脏腑内伤，影响于肺所致有声有痰之症。见《素问五脏生成篇》。《素问病机气宜保命集》：“咳谓无痰而有声，肺气伤而不清也；嗽是无声而有痰，脾湿动而为痰也。咳嗽谓有痰而有声，盖因伤于肺气动于脾湿，咳而为嗽也”。因外邪犯肺，或脏腑内伤，累及于肺所致。只有当细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物，以及放射线、吸入性异物等理化因素，侵犯了终末气道、肺泡和肺间质时才可引起肺炎。

许多患者患的是病毒性的上呼吸道感染，虽然咳嗽，可是身体状况很好，不向下呼吸道及肺部蔓延。有些人，稍有咳嗽就请医生开止咳药，以为咳嗽好了，病就好了。其实咳嗽是人身体的保护性反应，如吃饭时不小心，米粒呛入了喉管，可通过剧烈的咳嗽将异物排出；再有发生气管炎时，呼吸道上下会存有大量痰液，如果这时使用强力镇咳药，气管黏膜上的纤毛上皮细胞的运痰功能和支气管平滑肌的收缩蠕动功能受到了抑制，痰液不能顺利排出，大量痰液蓄积在气管和支气管内，使炎症扩散。