放射性肺炎的护理体会

1.1预防放射性肺炎放射性肺炎以预防为主，放疗前应详细询问病史，完善各项检查，并根据病人的个体特点，制定周密合理的放疗计划，尽量避免或减少放射性肺炎的发生。

1.2放射防护放疗期间可以预防性应用一些减轻放射性肺损伤的药物，如amifostine，200mg／d，于放疗前15～30 min静脉点滴，可降低和消除放射线作用于机体而产生的氧自由基，从而降低肺的放射性损伤，起到一定的放射防护作用。

1.3特殊病人的护理 对于老人、儿童、一般情况差合并肺部疾病的患者易发生放射性肺炎，应密切观察病情，监测患者的生命体征、痰液及肺部体征急性期积极治疗，防止病变进一步发展。

1.4心理护理 了解病人的心理状态，告之放疗的作用、疗效、必要性、注意事项及有可能发生的并发症，使患者明白放疗虽然有副作用，但积极治疗疾病是主要的，让病人了解放射性肺炎早期出现的症状，以便及早发现。告诉患者戒烟，并积极进行心理疏导，使患者能够保持良好的精神状态，树立战胜疾病的信心。

急性放射性肺炎常表现为低热、干咳、胸闷，较严重者有高热、气急、胸痛、呼吸困难和紫绀等，常伴肺部感染、慢性放射性肺炎进展缓慢，大多数病人无明显临床症状或仅有刺激性干咳，咯白色泡沫痰，有时胸闷，少数病人合并肺部感染时可有发热。针对这些症状我们采取如下护理措施：

2.1注意药物不良反应急性期使用抗生素可控制肺部炎症反应，但应注意现用现配，并注意用药后的不良反应。

2.2发热的护理每天观察体温变化，轻度发热可给予30％酒精或温水擦浴，同时多饮水，推拿涌泉穴、合谷穴、曲池穴等，重者使用抗生素、激素、中药降温可用柴胡注射液、清开灵注射液等。及时更换衣服、床单并注意保暖、休息，避免劳累，防止加重放射性肺炎。

2.3注意观察病人的咳嗽、呼吸情况和伴随症状如病人出现口唇紫绀、呼吸困难时应给予半卧位，氧气吸入。严重呼吸困难时使用呼吸兴奋剂以缓解症状。保持呼吸道通畅，痰多、粘稠时，可用沐舒坦等化痰药物或者雾化吸入稀释痰液，同时给予叩背，并教会患者正确咯痰的方法，以使痰液顺利咳出，必要时给予吸痰，并注意观察痰液的性质及颜色。对于有刺激性干咳的患者，可给予止咳剂，尤其夜间如发现此类患者，应及时给予一些热水，可减轻咽喉的刺激而缓解咳嗽。

2.4饮食护理给予高热量、低脂肪、易消化、富含维生素的清淡饮食，禁食辛辣刺激性食物。放疗中嘱患者多饮水，大约2000ml／d，以增加尿量，使用放疗所致肿瘤细胞大量破裂死亡而释放的毒素排出体外，减轻全身的放疗反应。

2.5应用激素的观察与护理使用皮质激素可降低炎症的反应程度，增加渗出的吸收，在使用时应注意观察有无用药的反应，如面色潮红、毛发加重、胃部不适、水牛背、皮肤痤疮、抵抗力下降等症状，并及时进行处理。

2.6胸痛的护理 患者出现胸痛时宜采取患侧卧位或用胶布固定胸壁，以减少患侧胸部活动，必要时按医嘱给予止痛剂。

2.7室内空气保持室内清洁，空气清新，避免异味刺激，以免加重病情，室内一般在18～20℃为宜，湿度以60％～65％为佳。