将小儿肺炎球菌接种纳入国家计划免疫

■大夫忠告

文/羊城晚报记者余燕红

面对肺炎（链）球菌疾病对儿童尤其是2岁以下婴幼儿健康的严峻挑战，以及由此所引发的公共卫生负担问题，由中华医学会儿科学分会和中华预防医学会共同发起并组织专家编写的《儿童肺炎链球菌性疾病防治技术指南》（以下简称《指南》）日前在京发布。

肺炎球菌疾病是由肺炎球菌引起的一组可能引发严重后果的感染性疾病，亟需引起各方面的高度重视。肺炎球菌是人体上呼吸道正常定植菌，一旦潜入人体，所引发的疾病将会呈现多样性。

肺炎球菌不仅可以由鼻咽部直接入侵中耳、鼻窦、气管支气管、肺部等，引起黏膜性疾病；肺炎球菌还可能经血流播散入侵原本无菌的、与外环境无直接相通的器官组织，引起菌血症、脓毒症、脑膜炎、菌血症性肺炎以及脓胸、心内膜炎、心包炎、腹膜炎、骨关节炎等所谓侵袭性肺炎球菌疾病。

目前，肺炎球菌疾病已成为全球一个重要的公共卫生问题。世界卫生组织估计全球每年有160万人死于各种肺炎球菌疾病，其中5岁以下儿童占100万。90%以上的死亡病例在发展中国家。在所有可通过疫苗预防的疾病中，肺炎球菌疾病导致全球5岁以下儿童死亡的首要病因。

肺炎球菌也是儿童社区获得性肺炎的最主要致病菌之一，在重症肺炎中其比例达50%，在致死性肺炎中的比例可能更高。同时，它也是儿童细菌性脑膜炎的主要致病菌。肺炎球菌所导致的脑膜炎等疾病的后遗症发病率也显著高于其他常见致病菌。

有关调查显示，在我国约1/4健康儿童携带肺炎球菌。肺炎球菌可以通过咳嗽或者打喷嚏进行传播并长时间潜伏在人体内，这大大增加了疾病传播和感染的机会。

对此，儿科专家刘秀云教授指出，肺炎球菌疾病对儿童尤其是2岁以下婴幼儿健康带来严重威胁。与发达国家相比，我国在肺炎球菌疾病的监测、疾病负担研究以及接种预防等方面尚存在差距。公众尤其是广大儿童的家长对肺炎的认识严重不足，甚至部分医务人员对肺炎球菌疾病的认知也不够全面。她建议，将小儿肺炎球菌疾病接种纳入国家计划免疫，尽快推广接种肺炎球菌结合疫苗。