肺炎球菌新指南强调及时全程接种

中国疾病预防控制中心流行病学首席科学家曾光教授发言

千龙健康北京消息 在第四个“世界肺炎日”来临前夕，综合国内外研究最新进展，由中华预防医学会组织有关专家联合制定的《肺炎链球菌性疾病相关疫苗应用技术指南（2012 版）》（以下简称新版《技术指南》）今天在北京发布。多位专家强调，除了养成良好的卫生习惯外，及时、全程地接种肺炎链球菌疫苗对于帮助小儿及高风险人群度过肺炎链球菌疾病高发期尤为重要。

据了解，肺炎是我国5岁以下儿童的重要死因。依据2011年妇幼卫生事业发展报告，肺炎位列我国五岁以下儿童死因的第二位。肺炎链球菌不仅是小儿肺炎的主要“元凶”，也是引起肺炎死亡的重要病原。重症肺炎中，约有50%是由肺炎链球菌引起的。据世界卫生组织（WHO）估算，2008 年全球约有47.6 万5 岁以下儿童死于肺炎链球菌感染。同时，肺炎链球菌性疾病还可能导致耳聋、瘫痪、智力低下等严重后遗症。

据国际链球菌专家委员会（PACE）委员、亚洲儿科感染疾病学会委员杨永弘教授介绍，肺炎链球菌是我国儿童社区获得性肺炎的主要病原体。北京、合肥、兰州、上海、昆明等城市多个临床研究均显示，肺炎链球菌是肺炎或呼吸道感染患儿的首位细菌性病原。北京儿童医院1953－2002 年对断续收集的202 例因肺炎死亡5 岁以下儿童的肺组织进行检测，其中57%存在肺炎链球菌感染，显示肺炎链球菌是我国儿童肺炎致死的重要原因。同时，肺炎链球菌也是导致中国成人和老人社区获得性肺炎的重要病原体。

与《儿童肺炎链球菌性疾病防治技术指南（2009版）》相比，此次发布的新版《技术指南》更侧重于肺炎链球菌性疾病的疫苗预防。中国疾病预防控制中心流行病学首席科学家曾光教授教授在会上谈到，制定、完善和推广新版《技术指南》是防治肺炎链球菌疾病实质性的一步，肺炎链球菌性疾病被WHO列为“极高度优先”使用疫苗预防的疾病，这个疫苗在降低肺炎链球菌耐药性方面也有重要的现实意义，不仅可以降低负担，还可以降低耐用性，“及时和全程”接种可以为高风险人群或者为儿童可以提供最有效的保护。同时，曾教授还呼吁，我国医改过程中有必要认真研讨对肺炎链球菌性疾病的防治对策，还应该培养民众“预防为主”的健康素质。

曾光教授介绍，新版指南强调不同特征人群肺炎链球菌感染的危险性，特别提到了包括婴儿、老年人危险性比较高，以及有特定基础性疾病的人群；指南特别强调“及时”接种和“全程”接种两个问题。风险最高的应该是2岁以下儿童组，应该及时接种。全程接种，分四种情况，分为是一针接种，两针接种，三针接种，还有三加一。全程接种是指孩子从三月龄以后就开始接种，然后每个月接种一针，到12到15个月再有两个加强针。如果接受全程接种的话，免疫保护效果可以到90%以上，如果只接种一针效果不到40%，所以接种要及时加上全程，这对宝宝是最安全的。

中华预防医学会副秘书长邸泽青在会上介绍，新版《指南》的编撰工作自今年年初启动。指南主要是面向基层预防保健和接种工作人员，为其提供疫苗使用建议和相关证据，以推动我国肺炎链球菌疫苗的个体应用。

曾光教授最后强调：“肺炎链球菌疾病是可防可控的。随着新版《技术指南》的推广，相信会对我国小儿肺炎链球菌疾病的防治起到启迪和导向的作用。降低儿童尤其5岁以下儿童的死亡率是联合国千年发展目标之一，积极防治肺炎链球菌性疾病必将可以加速这一目标的实现。”