慢性嗜酸性粒细胞性肺炎介绍

病因（发病机制）慢性嗜酸性粒细胞性肺炎是一种肺部嗜酸性粒细胞浸润的疾病，病程一般2－6个月或更长，其病因未明，可能与寄生虫（钩虫、蛔虫等）和药物（呋喃妥因等）所致的变态反应有关，也可能是一种自身免疫病。

治疗糖皮质激素疗效不一，早期使用可有一定效果。化疗（长春新碱、甲氨蝶呤）亦有部分疗效，对于孤立病灶亦可采用手术切除或放射治疗。

检查实验室检查：白细胞增多＞10×109/L。60%～90%的病人周围血嗜酸粒细胞增多(＞6%)，但周围血嗜酸粒细胞缺乏也不能排除该病。痰中可找到较多的嗜酸粒细胞。血沉增快(＞20mm/h)。1/3 的病例血IgE 升高。

其他辅助检查：肺功能的异常和严重程度与疾病的阶段有关，典型者为中、重度的限制性通气功能障碍、DLCO 的下降。肺泡-动脉氧的梯度的升高，如果伴有哮喘则有阻塞性的改变。X 线表现与胸膜相对的周围渐进的密度增强的浸润影，边缘不清，呈非节段性、亚段和叶的分布，多位于肺外周2/3，而肺门处较透明，故称为“肺水肿反转形状”，阴影易在原处复发。泼尼松治疗后阴影很快吸收。与Loffler’综合征相反，CEP 的肺浸润为非迁移性，很少有胸腔积液。不典型的X 线表现包括结节状浸润、弥漫性毛玻璃样的肺泡填充征。

胸部CT检查:对于临床怀疑而X 线表现不典型的病例可作CT 检查，CT 的表现，在症状发作的前几周，大部分表现为典型的密度区、周围局部的肺泡实变，当症状持续2 个月以上，可见有条索带状不透光区，并见纵隔淋巴结肿大。