肺炎应怎样治疗

肺炎的治疗方法有很多，常见的有抗菌药物治疗等几种，需要根据患者的病程病情不同进行选择。本期专家观点特邀苏苗赏、李香兰，为您详解肺炎的治疗，帮助您选择合适的治疗方式，早日战胜疾病。

小儿吸入性肺炎的治疗

苏苗赏

职称：主治医师

医院：温州医科大学附属第二医院

科室：小儿呼吸内科

小儿吸入性肺炎最重要的治疗办法是呼吸支持

最重要的治疗办法是呼吸支持，通常采用气管插管和正压通气。如病人早期来就诊，应行气管吸引，且酸性物质很快被肺分泌物中和，所以恢复化学性损伤的机会很小。气管吸引的目的是把可能已吸入的颗粒性物质从气道中清除出去。不应使用皮质激素，仅在出现继发性肺部感染时才使用抗生素。

小儿吸入性肺炎的最常见类型

下气道细菌感染为吸入性肺炎的最常见类型。主要治疗办法是针对病原体使用抗生素，由于咳痰时检查厌氧菌无意义，所以常用的方法为气管内吸出物，支气管吸出物或脓胸液体的定量培养。在医院以外发生吸入性肺炎的病人，一般有厌氧菌感染，但医院内吸入性肺炎一般涉及多种微生物，包括革兰氏阴性杆菌，金黄色葡萄球菌以及厌氧菌。对于厌氧菌感染，常用药物为克林霉素600mg静脉注射，每6~8小时1次。也可选择甲硝唑合用克林霉素。对于医院内吸入性肺炎，革兰氏阴性杆菌和金黄色葡萄球菌是混合性感染中的最主要成分。这些微生物易于从咳出的痰培养中发现，体外药敏试验有助于抗生素的选择。

危重病例的抗生素经验性使用

对于危重病例的抗生素经验性使用为环丙沙星联合下述药物中的一种：第3代头孢霉素，亚胺配能，抗假单孢的青霉素或β-内酰胺-β-内酰胺酶抑制剂(如替卡西林加棒酸)。对青霉素过敏的病人可选用氨曲南加克林霉素。