慢性咳嗽应警惕肺炎支原体感染

肺炎支原体感染有那些表现？

MP感染后潜伏期可达2～3周，多表现为上呼吸道感染症状。潜伏期过后，多数病人表现为咽炎、鼻炎、气管炎和毛细支气管炎，出现发热、头痛、畏寒、咳嗽、全身不适、疲乏、食欲不振等。咳嗽初期为干咳，后转为顽固性剧烈咳嗽，无痰或伴少量黏痰（透明黏液丝状或藕粉糊状），特别是夜间咳嗽较为明显；婴幼儿可表现为喘憋和呼吸困难。

肺炎支原体感染还有那些危害？

MP感染必须予以足够的重视。因为MP除能引起呼吸道病变外，还能引起心肌炎、肝炎、关节炎、肾炎、中耳炎、脑膜炎、溶血性贫血、血小板减少性紫癜等多器官损害。故使其在临床表现上差别很大，提醒医务人员在临床上应加以重视和排除。笔者曾就2005年1~5月间我院门（急）诊确诊的50例MP肺炎患儿进行心肌酶学三种生化标志物联合检测，发现异常者高达28%，可见加强心、肝、肾脏等重要器官的保护非常必要。

肺炎支原体感染如何诊断？

由于MP感染后血常规检查和胸部X线检查不具特征性，诊断上目前主要依靠医务人员的警觉性而进行的MP特异性血清学检测（即检测MP-IgM 、MP-IgG）。人体感染MP后能产生特异性抗体。MPIgM一般在感染1周后出现，3～4周达高峰，以后逐渐降低，可持续三个月或更长的时间。由于MP感染的潜伏期为2～3周，当患者出现症状而就诊时，MPIgM抗体已达到相当高的水平，故MPIgM可作为急性期感染的诊断指标。 MPIgM抗体阴性，也不能否定MP感染, 还需检测MPIgG抗体。MPIgG出现较晚，说明曾经感染已处于感染后期。

MP-IgM抗体水平的高低不直接反映患者临床症状的轻重，作为医务人员在诊断MP感染时要避免潜伏期及获得性免疫产生检测不到的低水平MP-IgM抗体而造成的漏诊，同样要注意避免支原体感染后可能出现未完全消退的单纯性高水平MP-IgM抗体而造成误治，此时应该与其他易引起慢性咳嗽的病原菌如结核、呼吸道合胞病毒、腺病毒感染等作鉴别诊断。毛细采血法无需静脉采血，是用明胶颗粒凝集试剂测定MP抗体的方法，简便、易行，尤其适合在流行季节里，托幼机构中推广应用。

误诊必然会发生误治，由于医生疏忽而不检验和家长的想当然的经验治疗，未进行MP特异性血清学检测而选错了抗生素，导致疗效全无的例子十分常见。[上一页][1][2][3][下一页]