治疗小儿肺炎巧用雾化吸入

小儿肺炎多为支气管肺炎，患儿大多为3岁以下婴幼儿，起病较急，一般在上呼吸道感染数日后发病，主要表现为发热、咳嗽和气促。由于婴幼儿的支气管腔狭窄，粘液分泌少，纤毛运动差，加之肺弹力组织发育差，肺含气量少而易被阻塞；同时，炎症可使肺表面活性物质减少，易致肺不张和肺泡膜增厚。这两方面作用可引起患儿呼吸功能不全甚至呼吸衰竭。因此，对于小儿肺炎的治疗，应一方面积极控制炎症，针对不同病因选择有效抗生素全程、足量给药。另一方面保持呼吸道通畅，增加肺表面活性物质的生成，以改善呼吸功能，防止严重并发症。

一般情况下，在小儿肺炎治疗上，针对痰液粘稠或咳痰不利，人们习惯于口服给药，如给小儿口服化痰片、痰易净、氯化胺等。口服化痰药不直接作用支气管局部，起效慢，且有不同程度胃肠道副作用，如刺激性引起恶心、呕吐等。因此，口服给药并非理想途径。近十几年来，临床积极开展雾化吸入辅治小儿肺炎，其满意度得到提高，故应重视小儿肺炎治疗中的雾化吸入环节。

常用的雾化吸入剂为痰易净或糜蛋白酶，加入生理盐水10毫升之中，置于超声雾化器中雾化吸入，每天2次，每次吸入约15—20分钟。近年新的化痰药如沐舒坦除使痰液易于排出外，还可促进表面活性物质生成，其疗效优于糜蛋白酶等。其给药途径亦是雾化吸入为佳，6岁以下小儿用沐舒坦7．5毫升，生理盐水10毫升，置于超声雾化器中雾化吸入，每日2次，吸入时间同糜蛋白酶。韩咏霞