葡萄球菌肺炎

葡萄球菌肺炎多數是由金黃色葡萄球菌（金葡菌）引起的肺部化膿性炎癥。可分為原發（吸入）性和繼發（血源）性兩類。起病急驟，全身毒性癥狀明顯，咳嗽，咳膿血痰，多數病人消瘦。病情較重，易出現並發癥。血白細胞計數和中性粒細胞比值明顯增高。治療以有效抗生素和支持療法為主，伴有膿胸或其他部位化膿性病源時，應及時切開引流。

1.起病多急驟，中毒癥狀嚴重，寒戰、高熱、胸痛、咳嗽、咳膿血痰，並有進行性氣急和紫紺。嚴重者常伴有早期末梢回圈衰竭、休克。常並發氣胸和膿胸。 2.急性重病容，部分患者可有神志模糊或昏迷，血壓下降，皮膚等身體其他部位有化膿性病源。少數患者有出血性皮疹。肺部無明顯實變體征，可有叩診濁音和乾濕羅音。如並發膿胸或膿氣胸時則呼吸音減低或消失。

1.多有葡萄球菌感染病源。 2.發病急，畏寒、高熱、進行性氣急、紫紺、血痰或膿血痰、胸痛。病情常較嚴重，可有早期末梢回圈衰竭，感染性休克。肺部可有乾濕性羅音。 3.血白細胞計數明顯增高，可達５０×１０的９次方∕Ｌ，中性粒細胞增多，核左移並有中毒顆粒。病情過重或年老體弱者，白細胞可正常或偏低。 4.痰、血培養找致病菌有助於診斷。 5.Ｘ線征象有一定特征性，早期為多發片狀陰影，逐漸形成膿腫，膿腫形成空洞並有液平，也可有單個液氣囊腔，亦常有膿氣胸。 6.血氣分析：ＰａＯ２及ＰａＣＯ２下降

1.及早使用有效抗生素。 2.加強支持療法。 3.對癥治療。止咳、祛痰等。 4.處理並發癥。

1.治愈：癥狀、體征消失，血白細胞總數及分類正常，Ｘ線示肺部陰影完全吸收，痰、血培養陰性。 2.好轉：癥狀、體征部分消失，Ｘ線示肺部陰影部分吸收，痰、血培養陰性。 3.未愈：治療後病情未緩解或惡化者。

葡萄球菌肺炎是由金黃色葡萄球菌引起的急性肺部感染。原發性的較少，大多是某處發生感染以後再引起肺炎（繼發性），當患者出現高熱、咳膿性痰，發紺等癥狀要高度警惕『葡萄球菌肺炎』。近年發現金葡萄菌耐青霉素菌株達９０％以上，因此，治療時應首選異惡唑組青霉素，並在治療前盡早作痰、血細菌培養和藥物敏感試驗，以便選用有效抗生素。療程常需４－６周以上，此外還應加強支持療法，攝入高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，也可小量多次輸血。多數患者經積極有效治療後可康復，少數病情嚴重，伴有膿毒血癥和嚴重並發癥者預後不良。

1.一般首先選用耐β－內?胺?的青霉素制劑，如苯甲異惡唑青霉素（新青霉素Ⅱ）、鄰氯苯甲異惡唑青霉素或頭孢菌素類抗生素，如頭孢唑琳，也可用菌必治。療程常需４-６周以上。 2.對青霉素及頭孢菌素過敏者可用紅霉素、林可霉素或氯霉素、萬古霉素等。 3.嚴重感染者可用苯唑青霉素或頭孢菌素加用氨基?類抗生素（丁胺卡那霉素、慶大霉素、妥布霉素等）。 4.嚴重的病例應以靜脈用藥為主，注意支持療法和防止並發癥。 5.有膿胸或其他部位感染者應予排膿引流。氣胸時應予抽氣治療。