關於肺炎要怎麼治療的問題

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1. 抗菌藥物治療，這是治療的關鍵當懷疑或確診為肺炎球菌肺炎時，青霉素G為首選藥物，其它可用頭孢菌素，大環內酯類藥物，輕者口服或肌肉注射，中度以上應靜脈注射、輸液治療。

2. 支持療法，臥床休息，進食清淡易消化飲食，多食富含維生素的水果、蔬菜，發熱病人注意飲水，補充液體。

3. 對癥處理，如退熱、止咳、去痰、平喘，如有咳血時可使用止血藥物，有呼吸困難時注意吸用氧氣。 細菌性肺炎的治療措施 抗菌治療是決定細菌性肺炎預後的關鍵。表1羅列急性肺炎的常見病原體以及常用選藥方案，供參考。 抗感染治療2?3天後，病情仍無改善甚或惡化，應調換抗感染藥物。已有病原檢查結果時，應根據藥敏試驗選擇敏感的藥物。無病原學資料可依，則應重新審視肺炎的可能病原，進行新一輪的經驗性治療。輕、中度肺炎總療程可於癥狀控制如體溫轉為正常後3?7天結束;病情較重者為1?2周;金葡菌肺炎、免疫抑制患者肺炎，療程宜適當延長;吸入性肺炎或肺膿腫，總療程須數周至數月。 其他治療應根據病情選用，如吸氧、止咳化痰、輸液與抗休克等。

4.一般性治療： 臥床休息，進易消化富蛋白質、電解質，維生素食物，注意水份的補充。高熱者給予物理降溫，必要時給解熱藥物。劇烈胸痛可予芬必得0.3g口服2次/日，或可待因片15mg口服。咳嗽劇烈給咳必清25mg或退嗽100mg口服3次/日，必要時用可待因。

5.促進排痰： 鼓勵病人咳嗽、翻身，或拍背促進排痰。給於祛痰解痙藥，必要時生理鹽水10ml加α--糜蛋白?5mg、地塞米松5mg及少量抗生素，霧化吸入2次/d。

(一) 革蘭陽性球菌，用青霉素，頭孢唑?，紅霉素，復方新諾明。革蘭陰性菌或混合感染可用頭孢唑?，阿莫西林，頭孢?辛等。病情較重選用三代頭孢菌素，b內?胺類+氨基糖?類，復方新諾明。

(二)院內感染：輕、中度可用?拉西林，頭胞唑林加慶大霉素，頭胞?辛，頭胞羥唑或頭胞??、頭胞唑?、環丙沙星、氧氟沙星等，也可用優立新等(β內?胺類加?抑制劑的抗生素)。有誤吸史或胸腹大手術者，應加用甲消唑或克林霉素。金葡菌感染可用苯唑西林、耐夫西林或萬古霉素.長期用激素、抗菌素者應用三代頭孢菌素、泰能、環丙沙星等加用氨基糖?類抗生素.合並霉菌感染加用氟康唑。病原菌確定後，應根據痰培養的藥敏試驗的結果調整抗菌藥物。

(三)免疫治療： 免疫球蛋白，轉移因子、胸腺?等免疫調節劑可輔助治療有一定幫助，綠膿杆菌抗血清，內毒素抗體尚處試驗階段。 五、並發癥治療： 合並呼吸衰竭給予氧療及呼吸支持。有電解質紊亂、肝、腎功能損害給予相應治療。膿胸應於引流或外科處理。

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