浦南医院成功救治一例重症肺炎并发ARDS患者

东方网通讯员蒲欣8月25日报道：经浦南医院多科医护人员协作及177天漫长而艰难的救治，在患者家属的理解与配合下，一名因脑外伤入院，合并重症肺炎、ARDS（呼吸窘迫综合症）、低氧血症，已濒临死亡的患者摆脱了死神的觊觎，终于获救，并于近日康复出院。

今年2月23日，浦南医院重症监护室收治了一位因醉酒摔倒致重症颅脑外伤的56岁葛姓男患者。入院当日，脑外科刘向阳主治医师立即给予患者行开颅血肿清除+去骨瓣减压术，术后第3日患者仍然昏迷，痰液量多，引流不畅，又予气管切开，同日患者出现多次寒战、高热；呼吸急促、低氧血症；血气分析提示I型呼吸衰竭，肺部CT检查提示双肺广泛感染，实变；右上肺不张，需呼吸机机械通气辅助呼吸。重症监护室孙宝玲主任认为患者有醉酒摔倒误吸病史，考虑系吸入性因素导致重症肺炎并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS），ARDS一旦发生，不但救治难度高，而且病死率极高，且患者既往有肝炎后肝硬化、脾切除病史，本次发病合并中度贫血，血小板减少，顽固性低蛋白血症，身体基础条件差，预后极不乐观。此时，院长助理、神经外科钱忠心主任认为患者仅56岁，应全力以赴积极救治。

重症监护室孙宝玲主任立即对该患者除了做好呼吸机支持治疗外，又给患者及时做了纤维支气管镜支气管肺泡灌洗，并予抗感染治疗。在不断调整抗生素治疗方案效果欠佳情况下，孙宝玲主任请来了国内在抗感染治疗方面最具权威性的华山医院抗生素研究所专家王教授会诊，在看了患者的病例及影像学资料后，王教授不禁摇头，患者的病情之重远远出乎于他的意料之外，对患者的治疗也表示有相当的难度，随时可能出现病情再次恶化，死亡的后果。专家会诊建议根据痰培养及药敏结果换用头孢他啶联合环丙沙星加强抗感染治疗，医院药剂科立即积极配合和给予药品支持。

按照此方案抗感染治疗24天后，患者仍发热，呼吸机不能撤离，胸部CT示双肺炎症仍较明显，抗感染治疗疗效进展缓慢，患者的肺部炎症顽固难以吸收，痰培养仍可见顽固性存在的多重耐药菌铜绿假单胞菌。孙宝玲主任再次与华山医院抗生素研究所联系，请来了华山医院抗生素研究所所长李教授会诊。李教授在看了患者的病例及影像学资料后，同样也表示，没想到患者的肺部感染如此严重，在他这样的知名专家所诊治过的不计其数的病例中也是少见的，如此危重的患者死亡几乎是在意料之中，能存活却是在意料之外，他对医院在抢救此患者所做的一切工作给予充分肯定。李教授经慎重考虑后建议换用磷霉素联合异帕米星抗感染治疗，又一轮艰难的抗感染治疗疗程开始了。就这样，经过医院重症监护室医护人员4个多月锲而不舍地努力，患者体温才逐渐恢复正常，肺部炎症逐渐吸收，治疗后期经过监护室及床位医生每日对患者进行耐心的呼吸肌锻炼，患者从每日间歇脱机逐渐完全成功脱机，意识也不断恢复。2014年6月19患者病情明显好转，生命体征平稳，终于转出重症监护室，又经脑外科医护人员一个多月的精心医疗和护理，于近日康复出院。

东方网通讯员蒲欣8月25日报道：经浦南医院多科医护人员协作及177天漫长而艰难的救治，在患者家属的理解与配合下，一名因脑外伤入院，合并重症肺炎、ARDS（呼吸窘迫综合症）、低氧血症，已濒临死亡的患者摆脱了死神的觊觎，终于获救，并于近日康复出院。

今年2月23日，浦南医院重症监护室收治了一位因醉酒摔倒致重症颅脑外伤的56岁葛姓男患者。入院当日，脑外科刘向阳主治医师立即给予患者行开颅血肿清除+去骨瓣减压术，术后第3日患者仍然昏迷，痰液量多，引流不畅，又予气管切开，同日患者出现多次寒战、高热；呼吸急促、低氧血症；血气分析提示I型呼吸衰竭，肺部CT检查提示双肺广泛感染，实变；右上肺不张，需呼吸机机械通气辅助呼吸。重症监护室孙宝玲主任认为患者有醉酒摔倒误吸病史，考虑系吸入性因素导致重症肺炎并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS），ARDS一旦发生，不但救治难度高，而且病死率极高，且患者既往有肝炎后肝硬化、脾切除病史，本次发病合并中度贫血，血小板减少，顽固性低蛋白血症，身体基础条件差，预后极不乐观。此时，院长助理、神经外科钱忠心主任认为患者仅56岁，应全力以赴积极救治。

重症监护室孙宝玲主任立即对该患者除了做好呼吸机支持治疗外，又给患者及时做了纤维支气管镜支气管肺泡灌洗，并予抗感染治疗。在不断调整抗生素治疗方案效果欠佳情况下，孙宝玲主任请来了国内在抗感染治疗方面最具权威性的华山医院抗生素研究所专家王教授会诊，在看了患者的病例及影像学资料后，王教授不禁摇头，患者的病情之重远远出乎于他的意料之外，对患者的治疗也表示有相当的难度，随时可能出现病情再次恶化，死亡的后果。专家会诊建议根据痰培养及药敏结果换用头孢他啶联合环丙沙星加强抗感染治疗，医院药剂科立即积极配合和给予药品支持。

按照此方案抗感染治疗24天后，患者仍发热，呼吸机不能撤离，胸部CT示双肺炎症仍较明显，抗感染治疗疗效进展缓慢，患者的肺部炎症顽固难以吸收，痰培养仍可见顽固性存在的多重耐药菌铜绿假单胞菌。孙宝玲主任再次与华山医院抗生素研究所联系，请来了华山医院抗生素研究所所长李教授会诊。李教授在看了患者的病例及影像学资料后，同样也表示，没想到患者的肺部感染如此严重，在他这样的知名专家所诊治过的不计其数的病例中也是少见的，如此危重的患者死亡几乎是在意料之中，能存活却是在意料之外，他对医院在抢救此患者所做的一切工作给予充分肯定。李教授经慎重考虑后建议换用磷霉素联合异帕米星抗感染治疗，又一轮艰难的抗感染治疗疗程开始了。就这样，经过医院重症监护室医护人员4个多月锲而不舍地努力，患者体温才逐渐恢复正常，肺部炎症逐渐吸收，治疗后期经过监护室及床位医生每日对患者进行耐心的呼吸肌锻炼，患者从每日间歇脱机逐渐完全成功脱机，意识也不断恢复。2014年6月19患者病情明显好转，生命体征平稳，终于转出重症监护室，又经脑外科医护人员一个多月的精心医疗和护理，于近日康复出院。