小儿先心病为什么要预防肺炎和心衰

根据相关数据调查显示，先心病伴随肺炎者病死率高达27.70%，约占进入儿科重症监护病房先心病患儿死亡总数的1/4，是先心病幼儿死亡的首要理由。因此，怎么样进步先心病伴随肺炎患儿的预防工作和救治水平已成为降低小儿先心病的重要环节。

最通常的先心病，如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等，这类心脏病有一个共同特点，即医学上所说的左向右分流。我们知道，正常的血液循环是由右心房、右心室收纳转意的静脉血，再输入到肺内，呼出二氧化碳，携带新鲜氧气再由左心房、左心室输入到主动脉，为全身提供新鲜血液。发生先心病，左右心房或左右心室的隔膜上产生了缺损漏洞，由于左心房、室的压力高于右心房、室，一部分血流流向主动脉时还会流向右心房或右心室，这部分血液就会又回到肺中，肺就会接受多出来的这部分血液，产生了肺充血，引发肺动脉压力升高病变，患儿就现象出易咳嗽、肺炎了。

咳嗽、气促是肺炎的通常症状，临床上很多患儿常因肺炎就诊被医生诊断为先心病，实在心脏病是肺炎的祸根。在血液从左向右大量分流的肺充血类的先心病中，如通常的室间隔缺损，动脉导管未闭和房间隔缺损等，导致患儿肺部充血，肺动脉压力升高，因而使水份向肺泡间质渗出，肺内水份和血流增加，肺裨趋于充实而失去顺应性，而发生呼吸费力，呛咳，注意脏功能受到影响时，导致肺部淤血，水肿，在此基础上，稍微的上呼吸道被传染就很轻易导致支气管炎或肺炎，往往和心力衰竭伴随存在，如单用抗生素治疗难以见效，需伴随控制心力衰竭才干减轻，先心病如不经治疗，肺炎与心力衰竭可反复发作，导致患儿多次病危乃至死亡。

心力衰竭指心脏不能提供足够的血液以应付生理的需要，于是运用一些代偿机制以弥补心功能的不足，若代偿功能不力，更使心功能衰竭，引发各种症状的发生，如心跳增快，呼吸急促，频繁咳嗽，喉鸣音或哮鸣音，肝脏增大，颈静脉怒张和水肿等。

要从根源上解决小儿先心病肺炎和心力衰竭的预防工作，就需要趁早解决小儿先心病。我们知道，先心病的治疗准则是早发现、早治疗。一般来说，小儿先心病治疗的最佳时机在于小儿三岁左右，基本上就是小儿学龄前的治疗。一旦小儿先心病病人反复发生肺炎的状况，建议家长尽快带孩子入院治疗先心病，以免错过了最佳治疗时机。

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（编辑：袁达）