社区获得性肺炎爱欺负老幼

“据不完全统计，我国每年至少有社区获得性肺炎患者250万，死亡12.5万人，患者平均住院费用多达5000~10000元。”在一个儿科感染论坛上，卫生部合理应用抗生素专家委员会委员张秀珍教授介绍，在肺炎总体人群中，八成以上来自社区感染。

张秀珍介绍，这类肺炎非常偏爱长期卧床的老人和学龄前幼儿。“导致社区获得性肺炎的最主要病原体是肺炎链球菌，该细菌广泛存在于健康人的鼻咽腔中，主要通过飞沫传播，例如咳嗽、打喷嚏、说话等。当人体免疫力低下时，肺炎链球菌即潜入人体，引发感染。所以免疫力较为低下的幼儿和老人更容易遭到该病侵扰。”

据介绍，每20个感冒的儿童中就有一人会感染上社区获得性肺炎，而这类肺炎通常起病急骤，发热、咳嗽、咳痰、胸痛为最常见的临床症状。“部分患者可能出现食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、腹胀等症状，重症患者还可能有呼吸困难、休克甚至肾功能衰竭等表现。正因为高发病率外加高死亡率，它成为当前幼儿患病死亡的第一杀手。”张秀珍表示。

张秀珍表示，对于社区获得性肺炎，初始治疗方案是否正确非常重要，它直接决定着患者的生存率高低。“临床医生要充分关注细菌耐药监测结果，掌握社区呼吸道感染常见病原细菌的耐药规律，从而提高初始用药的成功率。”

北京儿童医院儿科主任胡仪吉教授表示，临床儿童用药确实存在不合理现象，其中包括由于需要每日多次（如早中晚三次饭后服药）给药，导致患者常常忘记吃药，将原本应该每日多次给药的抗菌药改为每日只吃一次，这不仅大幅增加了治疗失败率，也增加了耐药细菌产生的风险。

“儿童用药的有效性很大程度取决于药物使用依从性。合理应用抗生素，包括正确选择有效的抗菌药物，也包括给药的方案安排。如果给药的剂量及频次不符合抗菌药物药动学和药效学原则，一样会导致治疗失败。”胡仪吉表示。

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