鹦鹉热衣原体肺炎的诊断鉴别

鹦鹉热衣原体肺炎的临床症状及X线表现均无特异性，不能与肺炎衣原体肺炎相鉴别，怀疑有鹦鹉热的病人必须有暴露于鹦鹉等鸟类的病史，如有养宠鸟的历史，或有养宠鸟的朋友或邻居，或去过另一个地区养鸟的家庭，以及有鸟类或禽类职业接触史，确诊有赖于实验室诊断。

1.最可靠的方法是进行鹦鹉热衣原体的培养，取鼻咽部或咽后壁拭子，气管和支气管吸出物，肺泡灌洗液等标本培养，分离物可用鹦鹉热衣原体种特异性单克隆抗体进行鉴定。

2.应用PCR试验对上述标本进行检测对诊断有很大帮助，但需要注意质量控制，防止出现假阳性结果。

3.微量免疫荧光试验(MIF)是目前国际上标准的且是最常用的衣原体血清学诊断方法，但在鹦鹉热衣原体做诊断时应谨慎，除病人具有病鸟接触史以 外，血清标本应同时检测沙眼衣原体，肺炎衣原体和鹦鹉热衣原体抗体并比较抗体滴度，以滴度最高作为感染的衣原体种，从而确定是否是鹦鹉热衣原体，因为三个 衣原体种之间可能存在血清学交叉反应，鹦鹉热衣原体肺炎的临床症状类似于肺炎衣原体肺炎，但前者的发病率远远低于后者，血清学诊断标准为：MIF试验 IgG1∶512和(或)IgM1∶32，在排除类风湿因子(RF)所致的假阳性后可诊断为近期感染，双份血清抗体滴度4倍或以上升高也诊断为近期感染。

鹦鹉热衣原体肺炎应注意与肺炎衣原体，肺炎支原体，立克次体，嗜肺军团菌，某些病毒和真菌引起的肺炎相鉴别，如无明显肺部症状，应注意与全身发热性疾病鉴别。