水痘肺炎

水痘-帶狀皰疹病毒肺炎由水痘病毒引起，多發生於成年人。冬、春爲好發季節。肺炎症狀多發生於出疹後2～6天，亦可出現於出疹前或出疹後10天。少數患者症狀輕微，可於數天後恢複，大部分除典型皮膚表現外，常有高熱，可達40℃，咳嗽、血痰或咯血和胸痛，嚴重時出現氣急、進行性呼吸困難。繼發細菌感染時咳膿性痰，約40%患者由於低氧血症出現發紺。嚴重時病情迅速惡化，肺内病變擴散產生嚴重動靜脈分流而引起呼吸衰竭。胸部X線征象呈兩肺彌漫性結節浸潤或網織狀陰影，病竈可融合呈廣泛浸潤影，常分布於肺門或肺底部。可出現兩側胸腔積液征象。病變較輕者多於1～2周内吸收，亦有延長至數月始吸收者，最後可能遺留散在的鈣化竈。體檢時胸部體征少，可聞及哮鳴音或濕性囉音，極少發現肺實變體征，常與胸部X線征象所示肺部病變不相稱。水痘肺炎根據接觸史、典型的水痘皮疹經過和臨床表現，以及肺部X線呈肺炎表現可作出臨床診斷。

症狀體征典型症狀 ：高熱 咳嗽 咯血 胸痛 咳血痰 呼吸衰竭 呼吸異常 氣急 呼吸困難 發紺 胸腔積液 鈣化竈 水痘的潛伏期爲10～24天，水痘肺炎多見於成人水痘患者和免疫受損者中，肺炎症狀多發生於出疹後2～6天，亦可出現於出疹前或出疹後10天。少數患者症狀輕微，可於數天後恢複，大部分除典型皮膚表現外，常有高熱，可達40℃，咳嗽、痰血或咯血和胸痛，嚴重時出現氣急、進行性呼吸困難。嚴重者可致命。繼發細菌感染時咳膿性痰，約40%患者由於低氧血症出現發紺。嚴重時病情迅速惡化，肺内病變擴散產生嚴重靜動脈分流而引起呼吸衰竭。體檢胸部體征少，可聞及哮鳴音或濕性囉音，極少發現肺實變體征，常與胸部X線征象所示肺部病變不相稱。

水痘肺炎根據接觸史、典型的水痘臨床表現以及肺部X線呈肺炎表現可作出診斷。水痘未能確診時，可取新鮮皰疹内液體作電鏡檢查見皰疹病毒顆粒或取皰疹内液體接種人胚羊膜組織作病毒分離。亦可采用補體結合試驗、間接熒光素標記抗體測定以助診斷。

用藥治療常用藥品 ：鹽酸伐昔洛韋片 (一)治療

水痘肺炎的治療除對症處理和支持療法外，阿昔洛韋(無環鳥苷)治療有一定效果，其爲一種抗DNA病毒藥物，用量爲10mg/kg，每8小時一次，靜脈注射，5天爲一療程，多數病人於用藥24～48h後退熱，症狀改善。肺部嚴重感染特别是低氧血症並發呼吸衰竭時，除氧療外，可作氣管插管或氣管切開，並加用機械呼吸治療。糖皮質激素一般忌用，因其他原因應用激素者，如病情許可，盡量減至生理量，必要時考慮停用。

(二)預後

一般預後良好。

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飲食保健適宜食品 ：草蝦 1、水痘肺炎吃哪些食物對身體好：平時多吃清淡食品，例如吃些稀粥、米湯、牛奶、面條和麵包等，還可吃些豆制品、瘦豬肉等。

要多喝水，多吃新鮮水果及蔬菜，如適當的喝些西瓜汁、鮮梨汁、鮮橘汁和番茄汁等補充水分的飲料。多吃些帶葉子的綠色蔬菜，如白菜、芹菜、菠菜、豆芽菜等。帶葉子的蔬菜中含有豐富的粗纖維，有助於清除體内積熱而通大便;還可以吃清熱利濕的冬瓜、黄瓜等。多吃易消化及營養豐富的流質及半流質飲食。

2、水痘肺炎最好不要吃哪些食物：

·忌吃生冷、油膩食物等刺激性食物。

·少吃或不吃發物。如魚、蝦、螃蟹、牛肉、羊肉、香菜、茴香、菌類等内含豐富蛋白質的食物。

·避免食用辛辣刺激性食物。如辣椒、胡椒、薑和蒜。(以上資料僅供參考，詳情請咨詢醫生。)

病理病因 (一)發病原因

水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒(varicella-herpes virus，水痘病毒)引起的全身皮膚皮疹的急性傳染病。水痘病毒屬皰疹病毒，爲雙鏈DNA病毒，直徑150～200nm。水痘病毒產生的肺炎稱水痘肺炎。

(二)發病機制

病毒經呼吸道侵入人體後在鼻咽部黏膜生長繁殖，侵入血流，可能在單核巨噬細胞中複制，進而產生病毒血症和全身病變。病毒主要侵及皮膚，在軀幹、四肢先後分批出現典型皮疹，在同部位出現斑疹、丘疹、水痘和結痂，皮疹發展甚快，短者僅數小時即可轉變爲水泡。重症感染累及肺或其他器官如腦、肝、腎、消化道，偶可產生心肌炎或關節炎。水痘肺炎的病理表現和其他病毒肺炎相仿，主要引起廣泛性間質性肺炎，病變可累及咽喉部、氣管、支氣管黏膜和肺實質。細支氣管周圍和肺間質有以單核細胞爲主的炎症浸潤。肺充血、腫脹，在脱落的肺間質細胞内常能見到核内包涵體，肺泡内充滿纖維蛋白，有時有透明膜形成，肺泡内常有竈性壞死實變區和血管損傷性出血，胸膜受累產生結節狀物，類似水痘皮疹，並產生胸腔積液，以雙側爲多見。肺和胸膜結節壞死竈隨病變的吸收愈合而逐漸鈣化。

檢查鑒别常用檢查 ：熒光法密螺鏇體抗體吸附試驗 胸部透視 掃描電子顯微鏡 補體結合試驗（CF... 補體結合試驗檢測特異性抗體以助診斷。熒光法密螺鏇體抗體吸附試驗檢測特異性抗體以助診斷。

胸部X線征象呈兩肺彌漫性結節浸潤或網織狀陰影，病竈可融合呈廣泛浸潤竈影，常分布於肺門或肺底部。可出現兩側胸腔積液征象。病變較輕者多於1～2周内吸收，亦有延長至數月始吸收者，最後可能遺留散在的鈣化竈。

電鏡檢查取新鮮皰疹内液體作電鏡檢查，見皰疹病毒顆粒，或取皰疹内液體接種人胚羊膜組織作病毒分離可確診。