军团菌肺炎的症状

军团菌肺炎的症状、体征及病因的详细介绍、疾病病因、诊断、症状，及军团菌肺炎各种疾病的检查治疗、护理、预防保健的知识，详细了解各疾病的常识、分类并发症、治疗药物等。

典型患者常为亚急性起病，疲乏、无力、肌痛、畏寒、发热等；亦可经2-10天潜伏期后急骤起病，高热、寒战、头痛、胸痛，进而咳嗽加剧，咳粘痰带少量血丝或血痰。本病早期消化道症状明显，约半数有腹痛，多为水样便，神经症状亦较常见，如焦虑、神经迟钝、谵妄。随着非部病变进展，重者可发生呼吸衰竭。

军团菌在含有L-半胱氨酸亚铁盐酵母浸膏及活性酵母浸液琼脂培养基(B-CYE培养基)上始能生长。该菌株34种、59个血清型，其中嗜肺军团菌是引起军团军肺炎最重要的一种。

支气管抽吸物、胸液、支气管肺泡灌洗淮作Ciemsa染色可以查见细胞内的军团杆菌。这些标本用直接免疫荧光抗体和基因探针检测可呈阳性。应用PCR技术扩增杆菌基因片段，能够迅速诊断。间接免疫荧光抗体检测、血清试管凝集试验及血清微量凝集试验时，前后两次抗体滴度呈4倍增长，分别达1：128、1：64或更高者，均可诊断。此外，尿液ELISA法检测细菌可溶性抗原，亦具有较高特异性。血白细胞多超过10×109／L，中性粒细胞核左移，有时伴有肾功能损害。动脉血气分析可提示低氧血症。

军团军存在于水和土壤中，可经供水系统、空调或雾化吸入进入呼吸道引起感染，偶可呈小的暴发流行。年老体弱，慢性心、肺、肾病，糖尿病，恶性肿瘤，血液病，艾滋病或接受免疫抑制剂者，易患本病。此类机会感染的病死率高。肺部病变可表现为化脓性支气管炎，或大叶性炎变，伴游有关小的脓肿形成，与大肠杆菌、肺炎杆菌、绿脓杆菌、念珠菌、那氏肺孢子虫等混合感染，形成“难治性肺炎”。

军团菌为细胞内感染，体外药敏试验常难以确切反映体内情况。理想的抗菌药物应在吞噬细胞内具有一定浓度，且在呼吸道分泌物中保持良好的穿透性，故目前治疗仍首选红霉素，每日1-2g，分4次口服，或静脉滴注，待病情缓解后该为口服，疗程通常为2-3周。亦可加用利福平，每日10mg/kg一次口服。氨基糖苷类及青霉素、头孢菌素类抗生素对本病无效。

治疗首选红霉素，每日1-2g，分4次口服，重症以静脉给药，用药2-3周。可以加用利福平，每日10mg/kg一次口服；多西环素每日200