戴假牙睡觉增加肺炎风险

肺炎是老年人常见的疾病，并且具有极高的死亡率，是所有疾病死亡原因中的第四位。口腔健康卫生越来越被认为是引起老年人肺炎的重要危险因素，然而通过改变口腔卫生是否能降低社区中获得肺炎的风险仍然未知。

为确定口腔健康行为中的危险因素，来自日本大学牙学院Toshimitsu学者及其研究团队针对85岁以上的老年人，对其口腔健康行为与肺炎的联系进行了一项前瞻性研究。该结果发表在10月7日的Journal of Dental Research上。

在2008年至2009年，研究人员随机选取位于东京的524名老年人，其中228名男性，296名女性，平均年龄为87.8岁。对他们进行检查口腔健康状况、血液化学分析和口腔卫生行为评估，每年随访一次，直到对象因肺炎住院或死亡。

表1. 肺炎相关单变量、多变量的危害风险指数

在三年的随访期间中，出现48例肺炎相关事件（20人死亡，28人住院）。186名（40.8%）睡眠戴假牙患者的肺炎风险要高于睡眠不戴假牙患者。

通过多变量Cox模型分析中发现，自觉吞咽困难和戴假牙睡眠这两个独立因素有着高达约2.3倍的肺炎发病风险，这与认知障碍、中风、呼吸道疾病等肺炎主要诱因的风险相差无几。而余留牙多少，假牙清洁剂使用及其他口腔卫生习惯都与获得性肺炎无明显关系。

此外，戴假牙睡眠患者比其他人更容易出现舌部和假牙的菌斑附着、牙龈炎症、白色念珠菌培养阳性表达以及更高水平的白细胞介素-6（IL-6）表达。

该研究也存在一些不足之处：1、老年人肺炎存在着非典型的症状，本实验仅靠死亡和急性住院可能低估了肺炎的发病率；2、实验对象是高龄老年人组成，可能身体系统疾患较一般老年人增加了肺炎获得的可能性；3、样本仅选取东京都市区的老年人，牙科材料及类型也未做分类，仍需进行大规模的独立队列研究进行佐证。

目前我国活动义齿及全口义齿患者均被告知睡前取出，但多出于卫生、安全等角度考虑，本研究启示，不良的口腔健康行为戴假牙睡眠还可增加系统疾病如肺炎的发生风险。