咳嗽不发热 也可能是肺炎

秋冬季，是儿童肺炎的高发季节。以往，很多家长认为咳嗽发热是肺炎的主要症状，但近几年，咳嗽不发热的肺炎发病趋势逐年升高。小儿患肺炎及肺炎球菌疾病，起病急、进展快，还可导致脑膜炎、菌血症、中耳炎等一系列症状，并引发如呼吸衰竭、心肌受损等严重后果，甚至是死亡。因此，当孩子出现不适症状时，家长千万不要掉以轻心。

不同的致病原可引起不同类型的肺炎，如细菌性肺炎、立克次体性肺炎、霉菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎等等。肺炎很容易与感冒相混淆，家长可通过“四看一听”来识别。

看咳嗽呼吸是否困难。小儿肺炎咳嗽或喘程度较重，常引起呼吸困难，表现为憋气，两侧鼻翼一张一张的，口唇发紫，提示病情严重，切不可拖延。感冒和支气管炎引起的咳嗽或喘一般较轻，不会引起呼吸困难。

看精神状态。小儿感冒时，一般精神状态较好，能玩。小儿患肺炎时，精神状态不佳，常烦躁、哭闹不安，或昏睡，抽风等。

看饮食。小儿感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降，不吃东西，不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

看睡眠。小儿感冒时，睡眠尚正常，但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹，夜里有呼吸困难加重的趋势。

听孩子的胸部。由于小儿的胸壁薄，有时不用听诊器用耳朵听也能听到水泡音，可在孩子安静或睡着时在孩子的脊柱两侧胸壁仔细倾听。肺炎患儿在吸气末期会听到“咕噜”、“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征。小儿感冒一般不会有此种声音。

此外，当发生肺炎球菌中耳炎时，会出现耳痛、发烧，以及经常抓耳朵；当出现肺炎球菌脑膜炎时，会出现发烧、无精打采或瞌睡、呕吐，以及颈项强直或腿部僵硬；当出现肺炎球菌败血症时，会出现寒战、高热、呼吸急促。

北京市疾病预防控制中心孙美平主任医师指出，家长主动带孩子接种疫苗是对抗肺炎的积极做法，预防胜于治疗。此外，生活防护也必不可少。

1.秋冬季尽量不带小儿到公共场合、人员拥挤的地方活动；外出回家后，及时仔细洗手。