慢性咳嗽应警惕肺炎支原体感染

入冬到来，因呼吸道疾病就诊的患儿明显增多，其中不少反复呼吸道感染、慢性咳嗽和常规抗生素疗效不佳的儿童被确诊为肺炎支原体感染。据相关部门预告：“今年是我国支原体肺炎流行高峰年”，这与我们在医疗过程中发现肺炎支原体抗体阳性比例超过往年同期的现象也基本吻合。鉴于近年来家庭中抗生素的广泛使用，细菌性疾病得到明显控制，来医院就诊的病儿中病毒、支原体等引发的疾病已显著上升并成为了常见病。很多家长对疾病谱的变化表示出不理解和担忧，经常会提出一系列的问题。故很有必要在流行季节来普及肺炎支原体感染的防治知识，以促进儿童身心健康、减低医疗费用。

什么是支原体，有何特性？

支原体是一种能在细胞外生存的最小原核细胞型微生物，广泛分布于自然界中，其大小介于细菌和病毒之间，早在1898年就已被发现。支原体最突出的结构特征是没有细胞壁，故对作用于细胞壁生物合成的抗生素无效。致病性特点为不侵入机体组织与血液，而是通过一种特殊的末端结构粘附于呼吸道、泌尿生殖道粘膜上皮细胞表面并定居，通过获取细胞膜上的脂质与胆固醇，释放神经（外）毒素、磷酸酶及过氧化氢等引起细胞损伤。各种支原体都有特异的表面抗原结构，很少有交叉反应。体外培养时最适pH为7.8～8.0，低于7.0则死亡。支原体对热抵抗力差，通常55℃经15分钟处理可使之灭活；来苏儿和一些表面活性剂易将其杀灭。了解支原体的生物学特性，对于我们的防治工作很有帮助。

什么是肺炎支原体和肺炎支原体肺炎？

目前已知的支原体有80余种，但可引起人类致病的支原体主要有肺炎支原体、人型支原体、解脲支原体和生殖器支原体4种。其中肺炎支原体引起呼吸道感染，其他3种主要引起泌尿生殖道感染。新近有报道：新生儿可经由母亲生殖道分娩时感染，引起生殖器支原体结膜炎和肺炎。由肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae，MP) 以下简称MP引起的肺炎称为MP肺炎。MP感染不等于MP肺炎， MP感染常在重复感染后才会发生肺炎。

MP感染是一种引起小儿慢性咳嗽的常见病。具有易传染、易复发、起病隐匿、慢性剧烈咳嗽的特点。由于MP肺炎病理改变以间质性病变为主，使得听诊时肺部时体征轻微与剧烈咳嗽症状不相一致。MP感染时炎症吸收较慢、病程较长，青霉素等一些杀菌性抗生素效果差，有别与普通细菌性肺炎，旧称为非典型肺炎即“非典”。2003年出现的SARS病毒引起的肺炎只是因为当时一开始病因不明，才延用了“非典型肺炎”这一名称。

肺炎支原体是如何传播的？

MP主要通过飞沫传播，传染源是MP肺炎病人和MP感染携带者，人类对MP普遍易感。全年均可发病，但以秋、冬季多见。MP肺炎有一定的流行规律，每3～4年流行一次。因其发病主要与室内活动增加及密切接触有关，且患儿病后排MP的时间可达1个月以上，所以在中、小学校尤其是托幼机构中可引起小范围的MP暴发和流行。[1][2][3][下一页]