大叶性肺炎中医辨证分型诊断

【病理辨证】：

中医学将“大叶性肺炎”归属于“喘咳”、“肺胀”、“风温”等范畴。认为本病多在正气不足，卫外功能减弱的情况下，感受外邪所引起的。如清代医家叶桂曾指出“温邪上受，首先犯肺”。即风温等外邪侵袭人体，涉及肺脏，产生一系列病理变化。外邪既可以是风热之邪，也可以是风寒之邪，初起侵犯肺卫，使肺失宣肃而产生疾病，也可热邪蕴结于肺，或痰湿停留于肺。本病在发展过程中，一般经邪正斗争的交争，往往正能胜邪，后期可出现气阴两伤的证情。若正不胜邪则可形成阳气欲脱的危重证候。

大叶性肺炎是由细菌、病毒等引起的肺实质的急性炎症。四季均可发病，而冬、春两季多见。发病年龄以青壮年居多，其中金黄色葡萄球菌肺炎以幼儿为多见。本病的发生与人体抵抗力的强弱有关。本病若不积极治疗，可产生严重的并发症。

【临床症状】：

1.起病急骤，寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。病变广泛者可伴气促和紫绀。

2.部分病例有恶心、呕吐、腹胀、腹泻。

3.重症者可有神经精神症状，如烦躁不安、谵妄等。亦可发生周围回圈衰竭，并发感染性休克，称休克型(或中毒性)肺炎。

4.急性病容，呼吸急促，鼻翼扇动。部分患者口唇和鼻周有固有疱疹。 5.充血期肺部体征局部呼吸动度减弱，语音震颤稍增强，叩诊浊音，可听及捻发音。

实变期可有典型体征，如患侧呼吸运动减弱，语音共振、语颤增强，叩诊浊音或实音，听诊病理性支气管呼吸音。消散期叩诊逐渐变为清音，支气管呼吸音也逐渐减弱代之以湿性啰音。

【注意事项】：

(1)注意预防上呼吸道感染加强耐寒锻炼;

(2)避免淋雨受寒醉酒过劳等诱因;

(3)积极治疗原发病如慢性心肺疾病、慢性肝炎、糖尿病和口腔疾病等可以预防大叶性肺炎。

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