支原体肺炎病情诊断攻略

☆支原体肺炎诊断和细菌性肺炎有什么不同？肺炎支原体肺炎的致病菌为肺炎支原体，它是一种非细胞内生长的最小微生物，无细胞壁，因此它既不是细菌也不是病毒，而是另一种微生物，它所引起的肺炎和细菌性肺炎有相似之处，但也有一些它的特殊表现，但单靠临床表现是无法确诊支原体肺炎的，必须通过实验室检查才能确诊。湖南省儿童医院呼吸内科黄建宝

☆诊断支原体肺炎最常用的检查有哪些？目前各大医院诊断支原体肺炎最常用的检查有两种：1、咽拭子支原体培养 2、支原体抗体检测

☆问诊时发现孩子有哪些症状需要高度怀疑是支原体肺炎？

3岁以上孩子易患此病，刺激性咳嗽为突出表现，不咳则已，一咳就是一阵剧烈咳嗽，可以无痰，可以咳得满面通红，可以咳得呕吐，也可以咳出血丝，年长儿可有咽痛、胸痛等症状。发热症状常有，但也可无，但一般来讲，患儿感染中毒症状不明显（也就是说精神反应、食欲等一般情况尚好），肺部体征不明显（也就是说医生肺部听诊没有啰音），婴幼儿也可以患此病，表现可以为呼吸困难，咳喘、类百日咳样咳嗽。

再有就是病程长，长期口服头孢类、青霉素类抗生素治疗无效的，上幼儿园、小学的反复咳嗽的患儿，也要高度怀疑此病

☆血常规检测会有哪些指标需要怀疑？

血常规检测对支原体感染没有特别意义，基本无参考价值，因为支原体肺炎患儿血常规可正常。

☆免疫检测抗体滴度是多少可以诊断？我院支原体抗体1:80即可考虑诊断，但如果半年之内患过支原体感染，就得和前一次的抗体滴度做比较，比以前高才能考虑是新的再次感染，比如说3个月前测的抗体滴度是1:160，治疗后无咳嗽了，过了2~3个月这次又咳嗽了，再查抗体滴度是1:320，比以前还高，那就要考虑又感染支原体了，重新治疗，如果滴度为1:80，比以前低可能就没有感染。

☆胸片检查有哪些结果可以诊断？胸片不能确诊，但可参考，支原体肺炎胸片改变常见为4种：1、间质性肺炎 2、肺门影增重 3、支气管肺炎 4、肺实变。

☆如果家长担心辐射不愿做胸片，是否影响病情诊断？会，前面讲症状的时候提到过支原体肺炎的患儿感染中毒症状不重，肺部体征可以正常（能吃能睡的，医生听了肺部也没问题），家长可能觉得没啥大事，实际上孩子可能已经患上肺炎了，不照片发现不了。所以在此提醒家长，不是所有的肺炎都能被听到，如果没有啰音的肺炎医生是听不出来的，所以会有X线的发明，就是来弥补不足的。尤其是有发热的患儿，一定要查胸片，发热的支原体肺炎要小心肺实变，肺实变治疗的时间和难度比普通肺炎可要难多了，不及早发现就耽误治疗了。