多无循证医学证据 自我发烧法治癌症不靠谱

民间一直都有癌细胞怕“热”的传闻，因此，网络上也流传着不少熏蒸、泡汤、“自我发烧法”等号称能治疗肿瘤的“热疗”法，尤其是一种被称为“自我发烧法”的热疗法更被传得神乎其神。癌细胞真的都怕“热”吗？民间流传的各种肿瘤“热疗”法真的靠谱吗？记者昨日从正在举行的第二届全国体腔热灌注治疗学术研讨会上了解到，热效应的确对癌细胞有多重“破坏”作用，但用熏蒸、泡汤以及所谓的“自我发烧法”来治疗癌症并不靠谱。肿瘤热疗专家提醒，真正起疗效的肿瘤热疗是利用物理疗法，使体内组织加热，达到杀灭癌细胞的温度，以治疗恶性肿瘤。

“说癌细胞怕‘热’ 是有根据的。”广州医学院附属肿瘤医院副院长、广东省抗癌协会肿瘤热疗专业委员会主任崔书中介绍，研究表明，热效应的确对癌细胞有着多重破坏作用。

崔书中说，热效应在一定的条件下，不仅可以导致癌组织内微血管栓塞、肿瘤细胞变性、坏死，可破坏癌细胞的自稳机制、激活溶酶体、破坏胞浆和胞核并诱导癌细胞凋亡，还可以使癌细胞膜蛋白变性，干扰蛋白质、DNA和RNA合成。

崔书中说，网络上流行的各种热疗治癌的方法比较多，其中大多数是一些传统中医中药治疗方法，也的确具有一定的治疗或者保健作用，但是，对于肿瘤治疗来说，具有确切的循证医学证据的不多。

中药熏蒸疗法：崔书中说，中药熏蒸疗法其实就是利用皮肤的生理特性，由熏蒸药物中逸出的中药粒子作用于体表，直接产生杀虫、杀菌、消炎、止痒、治痛等作用；或是使药物通过皮肤表层吸收进入血液循环，通过激动组织细胞的受体或参与调节新陈代谢水平等生化过程，从而达到消除疲劳、舒缓精神、减缓疼痛的效果。“但是，到目前为止，还没有中药熏蒸治癌的说法，临床上也没有这种抗癌的治疗项目。”

汤泡疗法：崔书中说，所谓的汤泡疗法主要是借助于天然温泉的温度、矿物质，加入一些中医药材后使人体浸浴其中，达到交感神经兴奋、心搏加速、心输出量增加、心肌耗氧增加，进而使呼吸速率加快、排汗增加，最后使身体组织温度及血流速度提高的目的。“泡汤对人体具有一定的热疗效果，同时，也可利用水本身的浮力，减少关节及肌肉的压力，或者是利用水的冲击力做局部的灌洗按摩，对肌肉关节疼痛僵硬者有止痛、肌肉放松、促进血液循环等作用，也能刺激神经、内分泌系统，增强免疫力。但是，并没有证据表明此法对肿瘤有疗效。”

自我发烧法：崔书中说，发烧，医学术语又称发热。发烧的确能支持免疫系统战胜感染剂，并使温度敏感型病毒和细菌不能在人体内顺利进行复制。“自我发烧法是一种主动的借助于人体自身体温的升高达到加快血液循环、增强免疫力的物理疗法。”他说，目前，这种自我发烧疗法极少用于临床治疗，往往是流行于民间的偏方或一种盲目的治疗方法，控制不好往往会影响身体健康或造成严重的后果。“例如，发烧如果超过40.5℃时，就能威胁到人体重要蛋白质的完整性和功能，造成细胞应激、心梗塞、组织坏死、痉挛和神志失常等不良后果。”

崔书中介绍，真正能起到疗效的肿瘤热疗又称温热治癌，是利用物理疗法使体内组织加热，达到杀灭癌细胞的温度，以治疗恶性肿瘤。“这是利用肿瘤组织散热慢的原理，使得肿瘤组织温度高于肿瘤邻近的正常组织，加上癌细胞对高热敏感，使得高热杀灭癌细胞，同时对正常细胞又无损伤。”

“如果将‘热’与具有抗癌作用的化疗药物相结合，热效应就可增强化疗药物的渗透性，使药物的渗透深度从1～2mm加深至5mm，从而达到热化疗增敏、热化疗协同抗癌的作用。”崔书中说，研究发现，43℃～45℃的高温能对癌细胞产生致死效应。“而且，化疗药物在加温条件下，抗肿瘤作用会明显增强。”崔书中说，而且随着温度的升高，化疗药物和高温的抗癌协同作用就越强，大多数化疗药物和高温的抗癌协同作用在39℃以上时明显增强。

崔书中说，体腔热灌注治疗就是目前肿瘤热疗中最为精确的一种方法。主要的操作方法就是将化疗药物与大容量灌注液混合加热后，持续循环恒温灌注入患者体腔内，并维持一定的时间，有效地杀灭和清除体腔内残留的癌细胞和微小转移灶，从而达到肿瘤的细胞学根治，可预防和治疗体腔恶性肿瘤的种植转移，减少肿瘤的复发，提高治愈率。

“体腔热灌注治疗的主要特点是控温精度要求极高。”崔书中说，“目前，我们的控温精度能够达到43℃±0.1℃，因为当温度达到43℃以上时，化疗药物和高温对小肠的损伤也会增加，温度越高，对小肠的热损伤也越重。因此，我们将43℃作为腹腔热灌注化疗的治疗温度，是有充分的依据的，43℃的腹腔热灌注化疗对术后并发症发生率没有明显影响，目前该标准已受到国内外专家广泛认同并推广应用。”

崔书中说，治疗性的体腔热灌注化疗主要是针对已经存在种植转移或合并有恶性胸、腹水的患者，达到消除转移灶，控制胸、腹水的目的。

“由于大部分癌症患者发现时已属于晚期，体腔热灌注治疗虽然能够在一定程度上提高患者的生存率、生活质量，但相比而言，预防性的体腔热灌注治疗对于早、中期患者的预防性作用的意义要大很多。如果患者在手术中就已发现可能具有体腔内种植转移的可能性时，手术切除后的常规性热灌注治疗，能够明显地提高患者的手术根治率，预防手术后出现肿瘤复发和种植转移，这对于患者的意义则要大得多了。”崔书中提醒，这一治疗方法主要适用于胸腔、腹腔、盆腔的恶性肿瘤，比如胃肠道癌、肺癌、卵巢癌、肝癌、胰胆管腺癌、黏液腺癌等。“但是，这一技术也有禁忌症，终末期恶液质患者、心肺功能低下的患者、肠梗阻患者、严重凝血障碍患者，以及肝肾功能不全的患者都不宜采用此法。”

崔书中介绍，广医附属肿瘤医院自2006年开展体腔热灌注化疗技术以来，已进行了包括腹腔、胸腔及膀胱热灌注治疗1500余例次，提高了进展期胃癌、大肠癌、卵巢癌等患者5年生存率10%～15%，提高了腹膜假性黏液瘤患者3年生存率50%，治疗恶性胸水、腹水有效率90%以上。目前，此法已在全国100余家大型三甲医院推广应用。