小孩子发烧究竟如何用药

临床发现，由于儿童免疫力较低，许多儿童都容易生病，从而导致各家医院的儿童病房经常人满为患。１２月２５日下午，本报特邀请我市妇幼保健方面的专家，就儿童保健方面接受读者咨询。

琥珀山庄的董女士：我儿子三岁了，夜晚入睡之后，经常听到他牙齿咬得“咯吱咯吱”响，搅得大人都没法睡觉，请问为什么孩子会发生夜磨牙呢？

答：你所说的“夜磨牙”在儿童中较为常见。这有很多原因。首先是寄生虫因素。孩子肚子里长有蛔虫，它在小肠内掠夺各种营养物质，分泌毒素，上下乱窜，极不安宁，刺激肠道蠕动加快，引起消化不良、肚脐周围隐痛，这样会使孩子在睡眠中神经兴奋性不稳定而引起磨牙。其次还有心因性因素。家庭不和，课业负担重，过度紧张等不良情绪，也会导致夜间发生磨牙现象。

长春都市豪庭的李女士：我家孩子一到冬季就容易感冒，我们很担心孩子会因为感冒得上肺炎，请问怎样区分小儿肺炎与一般性感冒？

答：小儿肺炎起病急、病情重、进展快，是威胁小儿健康乃至生命的疾病。但有时它又与小儿感冒的症状相似，容易混淆。但只要细心观察，其实鉴别它们并不太难，可从“一测、二看、三听”入手：一测，是指测体温。小儿肺炎大多发热，而且多在３８℃以上，并持续２～３天以上不退，如用退热药只能暂时退一会儿。小儿感冒也发热，但以３８℃以下为多，持续时间较短，用退热药效果也较明显。二看，主要看以下四个方面：１看咳嗽呼吸是否困难。小儿肺炎大多有咳嗽或气喘症状，且程度较重，常引起呼吸困难。感冒和支气管炎引起的咳嗽或气喘一般较轻，不会引起呼吸困难。呼吸困难表现为憋气，两侧鼻翼一张一张的，口唇发紫，提示病情严重，切不可拖延。２看精神状态。小儿感冒时，一般精神状态较好，能玩。小儿患肺炎时，精神状态不佳，常烦躁、哭闹不安，或昏睡，抽风等。３看饮食。小儿感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降，不吃东西，不吃奶，常因憋气而哭闹不安。４看睡眠。小儿感冒时，睡眠尚正常，但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹；夜里有呼吸困难加重的趋势。三听，是指听孩子的胸部。由于小儿的胸壁薄，有时不用听诊器用耳朵听也能听到水泡音，所以家长可以在孩子安静或睡着时，在孩子的脊柱两侧胸壁仔细倾听。肺炎患儿在吸气末期会听到“咕噜”、“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征。小儿感冒一般不会有此种声音。

经过上述的一测、二看、三听，如果出现其中大部分情况，即应怀疑小儿得了肺炎，应及早到医院就医。

翡翠园的张女士：我家孩子稍微有点着凉就会发烧，每次到医院医生也就是简单地开一些药回来吃了就好了。我想问一下，小孩子发烧究竟如何用药？应该注意哪些问题？

答：给孩子服用解热药很讲究。倘若孩子一有发烧便马上服用解热药，这不仅容易掩盖病情，给正确诊断造成困难，而且使用解热药强制体温下降会降低机体的免疫功能。此外，一般的退热药都有发汗的作用，如果使用不当还容易引起孩子脱水、血液中的白细胞减少等不良后果。那么，孩子发烧时究竟该怎样使用退热药呢？

一般来讲，当孩子的肛温在３９℃以下时，不宜使用退热药，可采用非药物疗法，如多喝水，口服清凉饮料，通过排尿、排汗降温；降低室内温度（夏天可通过空调或放置冰块等，使室温保持在２５℃左右为宜）；让孩子适当少穿衣服等。如果孩子的肛温超过３９℃时，便应采用药物进行渐降。目前，世界卫生组织（ＷＨＯ）和我国卫生部急性呼吸道感染委员会推荐，孩子发烧时，应首选扑热息痛作为退热药。这种药物不仅效果好，而且退热作用缓和而持久，一次按每公斤体重服用１０～１５毫克，３～４小时退热作用便可达到高峰，体温平均可下降２℃以上，作用可持续６小时，使用常规剂量退热作用安全可靠，不良反应少。

在给孩子服用退热药时应注意的是，退热药应根据病情需要而临时服用，而不能像其他药物那样一天连服几次，也不能为了追求快速退热的目的而超剂量使用退热药，如果一次服药后体温仍然不退或退热后又复升，须间隔４小时以上再重复使用退热药。服药后应让孩子多饮水以利于出汗退热，如果没有足够的水分摄入，药物的作用就可能不能很好地发挥出来。此外，对于发热的幼儿（特别是患肺炎或其他重病者），ＷＨＯ不主张使用冷、热水或酒精擦浴的方法来降温。因为，用冷、热水擦浴等于增加了一次受凉的机会，即使在夏天，冷、热水擦浴对发热的孩子也会降低其防御机制，至少孩子对突然冷、热水刺激极不适应，这样可加重肺炎或其他疾病。

百花井的高女士：我家的孩子经常咳嗽，到医院给他买了好多治咳嗽的药吃了也不管用，请问是什么原因？

答：如果小孩经常咳嗽不能够治愈，那就要警惕孩子的气道内可能有异物现象。在此特别告诫诸位家长，千万不可让学龄前儿童玩玻璃球、钢笔套、螺丝钉之类的物品；给孩子吃花生米、蚕豆、瓜子等食品时，更不能和孩子随意说笑、打闹，以免呛入气管。否则，轻者可引起阵发性呛咳，重者可引起窒息，给孩子造成生命危险。

长江批发市场的闻女士：我家孩子４岁了，很调皮，经常出现胳膊脱臼，请问出现这种情况后该怎么办？

答：孩子在从事体育锻炼和进行某项活动时，由于身体意外遭受外力强击，使骨头联接的关节被拉扯脱开，这就是脱臼。脱臼后，身体受伤部位会产生疼痛，无法活动，并形成肿胀，以至关节周围的外形也随之改变，更不能支撑重力。这时，千万要保持头脑冷静，不能乱动、乱摸或乱按摩，也不要随便去擦什么酒或药粉，动得不好反会加剧病情。正确的方法是：如果胳膊或腿部发生脱臼，要把手绢或毛巾用冷水浸湿放在患处，使之冰镇。而膝关节或肘关节的脱臼，和处理骨折的方法基本一致，在对伤位进行冰镇后，用夹板来为之固定。

下颌发生脱臼。要将两只手的拇指伸进患儿的口内，放在下牙床大牙的上端，使之向右方推压。如果推压无效，没有达到校正目的，在对伤位进行冰镇后，用夹板来为之固定。

为了防止脱臼，孩子在进行体育锻炼和从事某项活动时，不要突然进行剧烈的活动，因为孩子还处于生长发育阶段，骨骼还未完全生长结实。即使轻轻拽拉，也有发生脱臼的危险。

·记者 李守君·