访郑州气管炎哮喘医院董事长讲尘肺矽肺肺纤维化的治疗

尘肺、矽肺病是因在职业环境中长期吸入大量有机粉尘、无机粉尘或混合性粉尘后，引起肺巨噬细胞聚焦、吞噬，死亡后释放致纤维因子产生胶纤维，导致肺部结缔组织增生，形成肺纤维化;由于吸入大量有毒性粉尘，造成对肺组织的直接损伤以及引发变态反应性炎症，造成过敏性肺泡炎、哮喘、气管炎、肺气肿或出现全身中毒症状，在矽肺结节、弥漫性间质纤维化和矽肺团块形成后，严重影响肺的弹性功能、通气功能和气体交换功能，造成机体缺氧和二氧化碳潴留，进而导致全身器官组织的功能紊乱和缺氧性功能低下。

我们邀请了郑州气管炎哮喘医院教授张金磊，就矽肺/尘肺、肺纤维化的预防、发病机理及治疗等方面给读者做个讲解。

张教授：朋友们好，首先大家要了解的是：什么是尘肺?尘肺是由于长期吸入生产环境中有害粉尘引起的、以肺部弥漫性纤维化改变为特征的全身性疾病。那么什么是矽肺呢?矽肺是由于长期吸入含游离的二氧化硅粉尘所引起的以肺部弥漫性纤维化为主的疾病，严重时可影响肺功能，导致劳动能力丧失，是尘肺里最常见的一种，我是国目前尘肺发病人数最多、危害最严重的职业病。

矽肺发病比较慢，接触低浓度游离二氧化硅粉尘多在15～20年后发病。但发病后即使脱离粉尘作业，病变仍可继续发展。少数由于持续吸入高浓度、高游离二氧化硅含量的粉尘，经1

～2年即发病者，称为“速发型尘肺”。在脱离接尘作业若干年后诊断为矽肺者，称为“晚发型矽肺”。

矽肺/尘肺还有很多并发症，常见的有以下几类：1、肺结核。是矽肺常见的并发症，发病率高达20%-50%。2、肺部感染。是矽肺最严重的并发症，可加重矽肺发展，诱发呼吸衰竭和死亡。 3、慢性支气管炎及阻塞性肺气肿。 长期吸入粉尘使支气管纤毛上皮受到损伤，肺弥散性结节纤维化，使支气管狭窄、痰液引流不畅，极易发生感染，并引发慢支和肺心病，严重感染时可诱发呼吸衰竭和右心衰竭。 4、自发性气胸。多见于并发肺气肿和肺大疱的患者，尤其是晚期矽肺患者。肺部感染、剧咳、用力过度为常见诱因。

那么，对于矽肺/尘肺，我们应该如何加以预防呢?控制或减少矽肺/尘肺发病的关键在于防尘。工矿企业应抓改革生产工艺、湿式作业、密闭尘源、通风除尘、设备维护检修等综合性防尘措施。处于这类疾病高发环境中的生产厂家要做好防护工作，采取多种措施尽可能的减少环境中的尘土含量，这是最为关键的一点;其次，作为和粉尘直接接触的从业工人，更应该注意自我保护，遵守防尘操作规程，平时也要注意锻炼，自觉戒烟，最好能定期到医院进行肺部检查，如果条件不允许，每次外出工作时也一定要带上口罩。凡有活动性肺内外结核，以及各种呼吸道疾病患者，都不宜参加尘土太大的工作。

目前国内外在治疗矽肺/尘肺的治疗上主要有三种方法：一是使用激素类药物抑制肺部结缔组织增生;二是采用肺泡灌洗法，冲洗出尚未包裹的部分尘粒;三是对症用药控制症状，虽然有一定临床疗效，但不能从根本上治愈尘肺、矽肺、肺纤维化。

郑州气管炎哮喘医院在研究的过程中，抓住了“粉尘毒物侵肺、结缔组织增生、变态反应性炎症、缺氧性全身功能衰退”四大主要矛盾，制定了：“泻肺排痰(尘)、活血化淤、软坚散结、宣肺定喘”治其标;又根据“久病多淤、久病多虚”的中医理论，制定出“通过补肺—增强机体抵抗力，健脾—增强机体免疫力，补肾—改善机体内分泌功能的整体功能调节性治疗”治其本的治疗原则和治疗方案。经过大量的临床实践，取得了显著的疗效。据分析比较，该治疗方案之疗效居国内外领先水平。

我院在治疗矽肺/尘肺、肺纤维化的防治研究上取得了较大进展：研究完成的《国家级治喘成果》不但能治愈哮喘、气管炎，而且对尘肺、矽肺、肺纤维化的治疗效果也达到了国际领先水平。经过临床治疗观察，经过一个疗程(三个月)的治疗，咳、痰、喘症状可以基本控制或完全消失，肺功能得到明显改善，X光胸片对比，肺部阴影减少30%左右，肺纤维化明显减轻，肺弹性功能和气体交换功能明显改善，全身缺氧性功能衰退状态基本消除。再进行第二、第三个疗程后，肺部病变及肺功能、全身整体功能等均可得到进一步改善，部分患者可恢复正常生活和体力劳动。

结语：谢谢张教授的讲解。通过张教授的话，相信大家对矽肺/尘肺、肺纤维化的预防都有了一个大概的了解。在这个病种的治疗上，我们想提醒大家：无病早防，有病早治，这样才能更加有效的远离疾病，永葆健康!