患了肝癌轉氨黴也可正常 三類人群要定期體檢

篩查肝癌應查甲胎蛋白，這是目前肝癌最敏感、特異性最強的一種早期診斷方法。在肝癌早期或在亞臨床期，肝細胞分泌甲胎蛋白進入血液，測定血液中的甲胎蛋白含量便可判斷是否患有肝癌。劉樹人建議動態觀察甲胎蛋白，如果連續幾個月上升，則提示肝癌風險大。甲胎蛋白的閾值為300微克/升，但並非一超標就是肝癌，因為慢性乙肝也會導致甲胎蛋白升高，所以要看升高的持續時間。如果血液甲胎蛋白升到500微克/升並持續四周，80%~90%的可能性是肝癌；如果血液甲胎蛋白還不到500微克/升，但在200微克/升以上持續八周，也有可能是肝癌。

劉樹人提醒，有慢性肝炎病史、肝癌家族史、經常喝酒的人群要注意定期做體檢。家族性鐵代謝紊亂（遺傳性血色病）的患者也要注意查甲胎蛋白，因為臨床發現，有的肝癌患者鐵蛋白指標也很高。“現在很多人喜歡補鐵補血，其實鐵不能隨便補，太高也不是好事。”劉樹人說。

由于我國約有20%左右的肝癌病人甲胎蛋白陰性，單獨用甲胎蛋白檢查會造成遺漏。劉樹人稱，如果將甲胎蛋白結合甲胎蛋白異質體一起檢查，對肝癌的診斷準確率會更高。甲胎蛋白異質體分三種，分別是慢性肝炎甲胎蛋白異質體、懷孕甲胎蛋白異質體、肝癌甲胎蛋白異質體，如果第三種超過甲胎蛋白總量的1/4，那也有90%的幾率是肝癌。此外，血清α-L-岩藻糖黴、高爾基體蛋白等檢測項目對肝癌也有提示作用，肝髒B超、CT、PET-CT等影像學檢查均對肝癌的診斷有幫助。劉樹人還介紹了一個比較新的無痛檢查方法——Fibroscan肝縴維化、脂肪肝檢測，適合不願意接受肝穿的患者。要是這些檢查項目仍不確定是否罹患肝癌，肝髒活體穿刺就是最後的“審判官”了。

編輯︰ 林曉彥

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