每天一万步防肝癌
以往人们得了病都依赖医生,而肝脏的健康更多的要靠患者有足够的自我管理意识。侯金林说,在过去30年,肝病治疗有了重大突破。他相信在不远的未来,肝病治疗会有更大的发展,比如说,乙肝病毒能彻底清除,乙肝没有耐药性,传染性被抑制,甚至肝癌的发生几率被大幅降低。有了好的技术,但病人却缺乏自我管理的意识,慢性肝病病人的依从性并不高。
侯金林介绍,临床上的乙肝治疗只有34%的病人能坚持不间断的治疗,而医院出院的病人,有40%的病人停药后出现问题再次进入医院。侯金林建议,肝脏病患者都要成为自我管理者,光靠医生是不够的,要懂得护肝检查,患者要根据疾病发生发展的自然史,采取综合的一体化保健方式以及合理的费用支付体系,来控制疾病的发展和提高患者的生活质量,并有效地控制医疗的费用。
除了自我管理以外,脂肪肝、肝癌等疾病需要进行多学科诊疗(MDT),协作为病人制订治疗方案。例如肝癌病人可以求助于肝病内科、肝脏外科、肿瘤科、介入、影像、放疗甚至中医等多学科专家组成的MDT团队,而脂肪肝患者往往患有“代谢综合征”,需要求助于肝脏内科、内分泌、肾内科等专家组成的多学科团队。
问:母亲健康,父亲转氨酶是阳性,出生的小孩会健康吗?大三阳母亲能否喂养小孩?
答:如果母亲健康,父亲转氨酶是阳性,出生的小孩应该在规定时间内尽快注射乙肝疫苗和免疫球蛋白,这样在双重免疫下能阻断父婴传播。对于大三阳母亲的母乳喂养问题,郭亚兵说,乙肝主要通过血液传播,母乳中的病毒含量远低于血中的病毒含量,一般来说,吃饭喝水都不会传染乙肝,除非嘴巴内有溃疡。孩子生下来后如果注射了乙肝疫苗和免疫球蛋白,孩子得乙肝的风险很低,因此也推荐母乳喂养,如果孩子口腔出现溃疡,这种情况下可以临时中断母乳,等孩子口腔溃疡好了再继续喂养。
答:慢性肝病患者需要在专科医生指导下进行抗病毒治疗,切忌自行停药。“大三阳”病人至少要在e抗原发生血清学转换,也就是出现e抗体至少两年后,经医生同意再考虑停药。
问:我有一次住院时意外发现自己得过肝炎,但当时没有感觉,请问是否有什么影响?我女儿6岁体检时查出是肝炎病毒携带者,现在转氨酶比较高,需要注意些什么?
答:肝炎分为甲乙丙丁戊等多种,如果得的是急性甲肝,过后没有多大影响。根据你的描述,我估计应该是乙肝,如果变成不活动的携带者,也就是所谓的“小三阳”,如果每半年检查一次B超,结果正常,不需要特殊检查和治疗,但乙肝患者今后得肝癌的机会比起健康人要多一点。由于你女儿已出现转氨酶升高,建议尽快到专科就诊。
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