每天一万步防肝癌

南方医院肝脏多学科写作团队组长、主任医师陈金军介绍，脂肪肝一样会发生肝炎，有了肝炎，就有机会得肝硬化，有了肝硬化就有机会得肝癌。陈金军说，脂肪肝患者得的肝癌，“个头”比乙肝患者的肝癌更大，而且患者往往到老年进展为肝癌。

“癌症之王”究竟可不可怕？哪些人群需要关注肝脏健康？肝脏是“沉默的器官”，其受害性往往被低估，一旦出现疼痛症状就为时已晚。但其实在肝癌的进化之路上，只要能积极管理，及时发现病情就能阻断肝癌的发展。

南方医科大学南方医院感染内科主任、中华医学会感染病学分会主任委员、亚太地区肝病学会候任主席侯金林教授建议，建立起自我管理的概念，根据自己肝脏健康状况制定体检计划，并按照医生治疗方案阻断慢性肝炎-肝硬化-肝癌的发展三部曲。他建议，平时根据不同的肝脏健康状况来选择饮食，如肝硬化患者要多吃蛋白质，脂肪肝患者则要少吃主食，不喝老火汤，酒精肝患者，戒酒则是当务之急。

肝癌以其高死亡率被称为“癌症之王”。众所周知，肝炎引发肝硬化，发展到肝癌，是肝癌的三部曲。侯金林指出，广东省每10人有1个人有乙肝，每5人就有1个“肥肝”。把肝炎患者中有潜在危险引发肝硬化的人“找”出来进行治疗，可以改变肝脏疾病病人的命运。

“每年会有5%的肝硬化患者会进展为肝癌，” 南方医院肝脏肿瘤中心主任郭亚兵指出，肝炎患者要定期检查，进行规范的抗病毒治疗，阻止肝硬化发展，减少病毒因素致癌。“B超纤维化检测”可及早发现肝硬化，而“B超 AFP（甲胎蛋白）检查”可及早发现肝癌，需要每半年检查1次。

郭亚兵指出，在肝脏癌变之前，每一步都能有效预防或阻断癌变的过程。例如在肝炎进展到肝硬化之前，有很多肝炎是不活动的，患者无论是大三阳或小三阳，医生可以根据情况选择方案，通过一年，甚至三五年时间完全阻断肝炎向肝硬化的发展。即使患者发现较晚，已出现肝硬化，还可以进行规范的抗病毒治疗，阻止肝硬化发展，降低病毒因素致癌的风险，而这时患者还要通过定期监测来及早发现肝癌。

“肝癌早期比乙肝好治。”郭亚兵说，乙肝是个慢性病，很难根治，但早期肝癌，肿瘤小于三厘米时开刀切除，术后效果很好。郭亚兵表示，根据该院去年对住院肝癌病人的统计，来治疗的早期肝癌病人只占总数的5%，二期和三期病人分别为46%和44%，令人痛惜。

肝癌晚期手术预后能活多久？郭亚兵说，如果是肝癌晚期，进行手术只能活半年左右，而肝癌早期手术70%的人能活5年以上。侯金林说，肝癌早期及时发现后，清除肿瘤的工作是一个小手术，肝癌肿瘤能被探针“烧”死，术后病人当天就能出院。但如果不定期检查，等到出现肝脏疼痛就是大肿瘤了，到了晚期，甚至连肝移植也难以医治。

肝脏是一个沉默的器官，靠什么来及早发现它的异常状态？侯金林建议，主要依靠体检来发现，“广大读者必须要有这个意识，主动去管理自己的身体和慢性病。”

郭亚兵建议，人到40岁以上每年必须做一次体检。“每年做一个体检就相当于吃一顿饭，这顿饭就相当于保健我的身体，没事最好，有事早治，花最少的钱办最大的事，起到最大的效果”，郭亚兵说，不过国人常常有一种心理，好像检查没事钱就白花了，这是人们保健意识的缺失。

肝癌“偏爱”哪些人？郭亚兵说，从流行病学来看，男性比女性容易得肝癌，尤其是40岁以上的男性要提高警惕，其中曾有乙肝感染的，有肝癌家族史的人群要高度重视。得了慢性肝炎却没有控制好病情的人士也会有患癌高风险。他建议患者可以根据自身状况参加自测评分，达到高危人群的一定要给予警惕，定期参加体检。

随着年龄增长，不少中年男士逐渐出现啤酒肚脂肪肝，就是人们俗称的“肥肝”。 “幸好得的是‘肥肝’，不是乙肝。”不少脂肪肝患者得知患病消息后，抱有这样的侥幸。其实，我们对脂肪肝不能掉以轻心。

南方医院肝脏多学科写作团队组长、主任医师陈金军介绍，脂肪肝一样会发生肝炎，有了肝炎，就有机会得肝硬化，有了肝硬化就有机会得肝癌。根据陈金军对体检人群的调查，脂肪肝患者占到了22.6%，平均每五人就有一个。而这些脂肪肝患者中，有33.9%的人肝酶升高。

在常规体检中，缺乏对GGT的检测，导致人们对脂肪性肝炎防范不足。陈金军指出，即使转氨酶不高，如果一年内体重暴增10斤，经常酗酒或肠道感染都容易让脂肪肝转变为肝炎。

脂肪性肝炎虽然可逆，但临床也发现，15%的脂肪肝患者可在5~25年内进展为不可逆的肝硬化。和“乙肝—肝硬化—肝癌”三部曲相比，“脂肪肝—肝硬化—肝癌”跳的是“慢三步”舞，但也有部分患者略过肝硬化，两步就“蹦”到了肝癌阶段。

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