谈肝癌病人换肝的时机

新闻背景

新浪新浪网消息著名艺人沈殿霞于2008年2月19日早上8时38分在香港玛丽医院去世，享年60岁。沈殿霞2005年被查出罹患胰腺癌，其后接受肝肿瘤切除手术。

沈殿霞之前就因为身体不适，入院休养，数度转进深切治疗室。肥姐沈殿霞因为每天都要洗肾，病情时好时坏，有时候还会神智不清；最终还是逃不过病魔，离开了人世间。

怎样早期发现肝癌

肝癌是多种因素协同作用的结果，主要与乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、黄曲霉毒素、饮水污染、某些微量元素缺乏、遗传因素、嗜酒等因素有关。慢性肝炎—肝硬化—肝癌三者之间的关系，早已引起医学界的广泛关注。在我国恶性肿瘤中排位第二，其发病率之高也与我国肝炎病人居多有关，85％的肝癌患者是由病毒性肝炎引起的。

肝癌是一种恶性程度很高的肿瘤，多见于中年男性，大约80％的肝癌患者一经发现就已到晚期，病人出现了食欲不振、消瘦、腹水、肝区疼痛、右上腹肿块等典型症状，这些病人生存期大多在半年之内，所以人们一提到肝癌就谈“癌”色变，非常惶恐。肝癌从早期出现癌变到出现典型自觉症状，大约需要一年左右时间，但这一阶段的肝癌很少有症状，对病人身体健康以及日常生活没有任何影响，所以很难在早期阶段发现，而早期肝癌是治疗的最佳阶段。

发现早期肝癌并不十分困难，定期进行检查就是早期发现的一个有效办法。患有慢性肝炎的病人或者乙肝病毒携带者，是肝脏发生癌变的高危人群，建议这些人群最好能每3个月或者半年到医院进行一次检查，通过B超以及肝癌标志物甲胎球蛋白（AFP）检查，多数癌变病人可以在早期阶段发现，达到早发现、早治愈的目的。

肝癌病人

都可以换肝吗

肝癌的特点是肝脏多发病灶，局部切除复发率高、

复发快。而肝脏移植不仅能有效治愈肝癌，同时还能彻底治愈患者肝硬化和肝炎，去除肝癌发生的原因和土壤，这是其它治疗办法所达不到的，因此，早期肝癌的治疗应该首选肝脏移植。肝癌患者手术治疗时机的选择非常重要，直接关系到移植术后患者的长期存活率。由于肝脏移植手术属于“大手术”，加之具有一定的风险性，使得许多肝癌患者即使发现及时，也不愿接受肝脏移植手术，宁可采用其他一些办法，直到什么办法也没有了，才迫不得已地选择肝移植，但是往往已经错过了肝脏移植手术的最好时机，彻底治愈的概率就小了。可以说，进行肝脏移植越早，肝癌的复发率越小；移植越晚，复发率则越高。晚期肝癌术后复发率较高，不建议进行肝移植手术。

移植术后应注意什么

肝脏移植手术顺利完成，只意味着完成了肝移植整个过程的一半，术后的治疗，同样对于是否能取得最后成功起着重要作用。而术后也要经过很多“关卡”，比如有些病人会出现排斥反应、感染等并发症，病人要按照医生的安排定期复查。一般情况下，术后1个月，病人可以康复进行正常饮食、正常生活等；3个月后可以恢复工作、参加体育运动。

肝脏移植术后患者，一定要在日常生活中注意保护肝脏。喝酒对肝脏的损伤很强，如果病人继续喝酒会损害新的肝脏。另外，在日常饮食方面，五谷杂粮即可保障所需营养，不宜经常食用人参、冬虫夏草等补品，以免增加排斥反应的风险。

解放军302医院肝胆外科主任刘振文