肝癌恋上小龄童

文/朱素颖

特邀专家：中山二院华南肝胆医院院长王捷

小路才10岁，时不时喊肚子疼，爸爸妈妈给她擦些风油精就没事了，最严重也不过去医院打支止痛针。可终于有一天，小路肚子痛得厉害，老办法全都不奏效，爸爸只好把她送进当地医院，医生诊断为阑尾炎。上了手术台，打开腹腔一看，全是鲜血，原来是巨大肝肿瘤破裂了。

成功为小路切除了这个8×10cm大肿瘤的中山二院华南肝胆医院院长王捷教授说，近年来小儿肝脏肿瘤的临床检出率有明显提高,平均发病年龄在10岁左右，有文献报道最小者仅58天，男孩多于女孩。他自己做过的年龄最小的肝癌手术患者是一名六岁的小男孩。

事实上，小儿肝癌的发生往往与肝炎病毒HBV的感染密切相关，肝癌小儿血液中HBV阳性检出率为70%左右。肝细胞肝癌组织的HBVDNA分离等研究也进一步提示了肝细胞癌变与肝炎病毒HBV感染具有明显的因果关系。此外，肝癌把魔爪伸向稚嫩小儿，也和环境污染等因素有关。

很多情况下，小儿肝癌是由大人传染的。如果妈妈有大三阳，在怀孕的时候，就可能把乙肝病毒传播给腹中的婴儿，像小路的妈妈便是乙肝大三阳携带者。因此，许多肝癌小患者可能在胚胎时期便携带了癌变基因，出生后由于某些环境因素刺激才突变致瘤，其发展有个相对较长的自然病程。让人忧心的是，这些“恶毒”的肿瘤生长快、病程发展快，患儿即使进行了手术，预后也令人悲观。

王捷院长提醒说，开展胚胎期的围产检查、预防HBVDNA母婴垂直传播及对HBV感染后病儿进行定期的AFP与肝脏B超检测,对婴儿出生后亚临床期肝癌的早期诊断和治疗以及提高肝癌小儿的生存率具有积极的意义。另外，由于小儿肝癌的发展仍有一个相对比较长的自然病程，早期诊断和早期手术切除是获得最佳治疗效果的重要手段。

贴心提示：

肝癌患儿常表现的症状

通常，肝癌患儿来就诊是因为上腹部包块和腹胀。此外，还可能伴有发热、纳差、乏力、鼻出血、脸色苍白、消瘦等症状。有时候也会因为右上腹疼痛（多为发作性隐痛）、恶心、呕吐、腹泻来看医生；也有以发热和贫血、黄疸和肝掌及蜘蛛痣、气促呼吸困难等为首诊症状。医生进行腹部检查常可以摸到肿大的肝脏,质地坚硬,表面可不平滑,局部有触痛,小儿腹壁静脉怒张。此外还可以发现黄疸、脾脏肿大、下肢浮肿和腹水。癌体自发破裂的患儿,会出现腹痛、腹部高度膨胀和出血性休克的症状。