肝癌治疗方法不一样

原发性肝癌是我国当前主要三大致死性疾病之一。八一医院肿瘤外科主任医师王轩介绍，经过多年摸索，对其治疗临床已形成一套较为科学的方案，2012年国家卫生部针对肝癌治疗下发了“原发性肝癌诊疗规范”。

王轩介绍，对于早中期肝癌的治疗，国内外目前公认以外科治疗为首选。肝癌的外科治疗主要包括以下三种选择：①、肝切除；②、肝移植；③、肝癌射频治疗。具体如何选择应根据病患的具体情况而定，同时也是对一位医生的综合能力和素质的考验。对于合并有中重度肝硬化的早中期肝癌，以肝移植为首选，其次为射频治疗。由于中重度肝硬化患者无法承受肝切除的创伤，在术后会并发黄疸、腹水等肝衰并发症，甚至可能导致患者死亡，因此这类患者不适合肝切除。肝移植手术实施不受患者肝功不良限制。肝移植不但能最大限度完整切除肿瘤，而且还去除肝癌复发的土壤（肝硬化），消除了门脉高压所致食道静脉破裂出血风险，恢复患者正常肝功，为肝癌的进一步治疗提供了有利条件。因此肝移植具有“一举多得”功效，是首选治疗方法。肝移植经过几十年的发展，在我国已走向成熟，达到了国外先进水准。良性肝病肝移植术后10年存活率已达到70%以上，是目前所有大器官移植中疗效最好的。对于不能选择肝移植同时合并中重度肝硬化的早中期肝癌患者，射频治疗就成了一个不错的选择。射频治疗主要适用于直径在8厘米以下的肿瘤，对于3至5厘米的部分肿瘤患者，治疗效果可达到手术切除类似效果。但射频治疗也有一定的局限性，对于直径在5厘米以上或紧贴大血管及肝门部位的肿瘤，射频治疗效果往往不太理想，原因是有时会有遗漏，或由于贴近大血管热量往往会被血液带走，局部温度达不到杀死肿瘤程度，位于第一肝门甚至还有可能误伤胆道而致胆道并发症的发生。因此对于这部分肿瘤，还需要配合采用TACE等其他方法联合治疗。对于合并有轻度肝硬化或无肝硬化的早中期肝癌，手术切除为首选。早中期肝癌经过外科治疗后，可以再视病情联合TACE、全身化疗、分子靶向、中医中药及放疗等治疗手段以进一步巩固疗效。对于不能接受外科治疗的晚期肝癌，目前临床仍以保守治疗为主。崔娉戚在兵