调强放疗治疗转移性肝癌

原发性肝癌占我国癌症发病率第2 位。每年我国有近50 万人死于肝癌，是我国肿瘤的第二大死因。而且肝癌根治性肝切除术后5 年内复发率高达60％～90％，是导致肝癌病例死亡的主要因素。

目前治疗转移性肝癌的主要手段包括手术切除、局部消融治疗、介入治疗、化学疗法、放射治疗、肝移植等。在诸多的治疗方法中，放射治疗起着举足轻重的作用，但既往常规放疗技术是通过两到三个照射野对肿瘤进行放疗，由于治疗强度不可调，照射野内的正常组织不可避免同时受到高剂量的照射，导致如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲减退、骨髓抑制、放射性肝炎等副反应，限制了肿瘤照射剂量的提升，影响了患者的生活质量及疗效。

近年来，我科引进了先进的调强放疗技术，它不仅可以根据肿瘤病灶的立体形状进行三维适形照射，同时可对射野内各点的剂量强度进行调整，有效提高肿瘤靶区照射剂量同时减少肿瘤邻近正常组织的照射剂量，从而达到提高疗效的同时减少正常组织的放射损伤。图像引导调强放疗技术通过治疗时获得的实时图像，与放射治疗计划进行匹配对比，自动三维坐标修正，精确引导摆位、治疗，最大限度减少照射野的偏离，以保证调强放疗计划的准确实施。改技术达国际先进。

麦先生2007年11月在我院确诊为右肝癌，行右半肝切除术及TACE治疗。2012年8月复查发现肝内、腹腔及腹膜后多发淋巴结转移，行肝癌不规则切除术+肝门部淋巴结清扫+腹腔淋巴结清扫术。2013年1月再次复查示腹腔及腹膜后淋巴结明显增多、增大，手术无法完整切除。2013年3月至5月在我科行局部放疗，采用调强放射治疗技术，照射范围包括腹腔内转移灶，DT60Gy/30F，疗中未出现明显恶心、呕吐、腹泻、食欲减退等不良反应，疗后复查肿瘤大部分消退，随诊未见肿瘤复发，疗效理想。