免疫靶向核素治疗肝癌

■医案精选

文/通讯员吴燕玲

29岁的李某来自农村，复旦大学毕业后担任某电信局的一名主管，是家里的顶梁柱。10多年前即患乙肝，前年被确诊为肝癌，虽然经积极治疗，还是发展为晚期。

去年，他得知解放军第458医院开展了特异性抗原发性肝癌靶向同位素疗法，即到此求助。医生们用介入方法，为其施行靶向同位素疗法，经过二次治疗，肝内的肿瘤得到了有效控制，没有新的病灶出现。连医生也没有想到的是，病人的明显骨痛感觉基本消失，生活质量明显提高，几乎绝望的李某一家人十分欣喜。

全军肝病中心余宙耀主任介绍，肝癌往往病情发展迅猛。据报道，仅有11%的患者可接受手术治疗，且复发率高，其他疗法如介入和射频等也有其各自的不足。

免疫靶向疗法是目前肿瘤治疗的一种新方法。靶向同位素疗法是首个用于治疗原发性肝癌的免疫靶向同位素疗法，去年7、8月间分别在上海、广州的两家医院开始使用。其治疗原理是通过导管将药物直接注射入肝癌供应动脉，使它与肝癌细胞充分结合，然后通过标记的放射性同位素碘131的作用，持续发射β射线，对肝癌细胞进行强力杀伤。由于该药主要与肝癌细胞结合，正常细胞结合相对少，因而副作用相对少。

目前，广州458医院全军肝病中心经过近一年的临床应用后，结果表明，该疗法对早中期患者的疗效良好，对已不能手术或不能接受普通介入的中晚期病人中，仍有部分病人可以接受此治疗，控制率达到将近60％，但如已有严重腹水、明显黄疸、肝功能明显异常的晚期病人，疗效有限。

余宙耀谈到此疗法治疗原发性肝癌的作用时认为，它对治疗原发性肝癌是一种有效的疗法，但不是特效药。它对部分已不能手术、耐受不了普通介入治疗的晚期病人应用该药治疗有效，对其他早中期病人效果也不错，如条件允许，联合应用其他方法如碘油、化疗药物疗效更好：可能有利于改善病人的带瘤生存状态和延长带瘤生存时间，但原理有待研究，有待更多病例和更长期的观察。